儿童肱骨髁上骨折(日间)临床路径及表单.docx
《儿童肱骨髁上骨折(日间)临床路径及表单.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童肱骨髁上骨折(日间)临床路径及表单.docx(4页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、儿童肱骨豚上骨折(日间)一、内固定取出临床路径标准住院流程(-)适用对象。第一诊断肱骨外殊骨折(ICDIO-S42.401)行肱骨骨折闭合复位钢针内固定术(ICD1OCM-791100x002)+石膏托固定术(ICD10-CM-93.5402)(二)诊断依据。根据骨与关节损伤(第5版,王亦瑞、姜保国主编,人民卫生出版社)。1 .病史:外伤致肘关节疼痛肿胀伴活动受限至我院骨科就诊住院手术治疗。2 .体格检查:患侧肘关节肿胀畸形伴活动受限,可及反常活动和骨擦感,患肢末梢血循、感觉、活动可。3 .辅助检查:X线/CT检查提示肱骨牌上骨折,骨折移位明显。(三)选择治疗方案的依据。4 据骨与关节损伤(第
2、5版,王亦瑰、姜保国主编,人民卫生出版社)1 .非手术治疗:手法闭合复位石膏外固定,多用于无移位或轻度移位的骨折。2 .手术治疗:对于石膏外固定无法维持复位的病例,多为儿童病例,予以麻醉下闭合复位钢针内固定十石膏外固定(即适用于该日间手术的病例)3 .手术治疗:对于闭合复位无法获得满意复位或合并血管神经损伤、骨筋膜室综合征等特殊情况的患者,予以切开复位内固定,这类多为成年患者。(四)标准住院日为2天。(五)进入路径标准。1 .第一诊断必须符合肱骨踝上骨折(ICD1o-S42.401)手术编码C2 .根据骨折特点需行肱骨骨折闭合复位钢针内固定十石膏固定术。3 .年龄在18周岁以下,多为骨能未闭者
3、。4 .除外病理性骨折、开放性骨折骨折及合并其他部位的骨折和损伤。5 .除外合并患肢骨筋膜室综合征、血管、神经损伤等骨折相关并发症的患者。6 .全身状况允许手术,当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。7 .经济水平可耐受手术。(六)术前准备(术前评估)。1 .必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、粪常规;CRP、电解质检查、肝功能、肾功能、血糖、电解质七项、凝血象、输血系列、血型;(3)心电图、胸部CT、新型冠状病毒核酸检测;(4)患肢肘关节X线正侧位片。2 .根据患者病情可选择的检查项目:肘关节CT检查。(七)手术日为入院第1天。1
4、.麻醉方式:神经阻滞或/和全麻复合神经阻滞。2 .手术方式:肱骨骨折闭合复位钢针内固定+石膏固定术。3 .手术植入的内固定物:克氏针。4 .术中用药:麻醉用药,抗生素。5 .抗生素预防使用:此手术为1类切口手术,术中需植入金属内植物,按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发2004285号)执行,建议使用第一、二代头狗菌素,推荐使用头抱理啾钠或五水头抱嘎林钠0.5g+100m109%氯化钠,于术前2小时-0.5小时静脉滴注用于预防感染。术前予以抗生素皮试,根据皮试结果予以调整。6 .输血:一般不需输血O(A)术后第2天观察患者病情平稳后予出院。1 .必须复查的检查项目:X光检查。2 .可选择的检查
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 肱骨 骨折 日间 临床 路径 表单