儿童牙病及口腔预防一.docx

《儿童牙病及口腔预防一.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童牙病及口腔预防一.docx（19页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、儿童牙病及口腔预防（一）1：小儿长“马牙”是怎么回事？出生不久的宝宝牙床上长出几个米粒样的白色小硬结，这就是人 们常说的“马牙”。是牙齿在发育中残留的牙板上皮没有被吸收而形 成的角化物，医学上称为“上皮珠”。它附着在牙床上，呈针头或粟 米状的白色或黄白色突起，可出现一个、几个甚至几十个。“马牙” 不是牙，它没有牙根，也不影响以后正常乳牙的萌出生长，因此不需 要治疗。2：乳牙萌出时有什么特点？婴儿出生后6个月左右，开始萌牙，一般无特殊症状。但多数婴 儿表现有流口水，另有部分婴儿在长牙前喜欢咬硬东西，或将小手放 入口内吮吸，甚至咬妈妈的乳头等。还有极少数的婴儿，萌牙前会出 现萌牙处的牙龈发红、肿胀

2、。此时婴儿会烦躁，睡眠不安，轻微消化 不良，食欲减退，甚至会出现低烧及轻微腹泻等全身不适症状。这些 与牙齿出眼较慢，萌牙处的牙龈发炎有关。此时应注意加强口腔卫生 保护，如用淡盐水轻轻洗涤发红、肿胀的牙龈，服用适量的抗炎解热 药，一般34天可以缓解。假如症状加重或不缓解，则应去医院就诊， 以排除是否有其他疾病。3：婴幼儿舌系带周围为什么发生溃疡？婴幼儿舌系带周围发生的溃疡称为李-弗病，属于婴幼儿创伤性 溃疡。当婴幼儿舌系带过短，新萌出的下颌乳中切牙切缘较锐利时, 舌系带经常与下颌前牙摩擦而发生溃疡。若下前牙萌出过早，即使是 正常的吮乳动作也可发生此病。李-弗病多发在舌系带中央的两侧， 对称分布，

3、开始充血、糜烂，然后形成溃疡，边缘清晰，表面不平, 病程长的可形成肉芽肿，有灰白色假膜覆盖。婴幼儿表现为进食哭闹、 拒绝进食等。治疗时可适当磨改牙齿，减少刺激，局部可涂用1%甲 紫或亚甲蓝，忌用腐蚀性药物。同时，改变喂养方式，改用勺匙喂养， 减少婴儿吸吮动作，以促进溃疡愈合。4：婴幼儿上腭溃疡是怎样发生的？婴幼儿上腭溃疡多为贝氏口疮，也是一种常见的婴幼儿创伤性溃 疡。婴儿喜欢吮吸拇指、异物（如玩具等），以及用奶瓶喂养，其橡 皮奶头过大过硬，喂养时伸到口腔内过深，反复多次后，由于上腭黏 膜较薄，在上腭形成的圆形或椭圆形溃疡，一般较为表浅；也可见于 护理婴儿口腔时使用纱布擦洗不当，造成的上腭黏膜损

4、伤。明确病因 后，去除刺激因素，局部涂用消炎防腐类药物，可促使损害愈合。 5：什么是乳牙迟萌？小宝宝早已过了 1岁的生日，仍然满口无牙，这种现象叫乳牙迟 萌。其原因可能是个体差异，也可能患有佝偻病或营养不良等全身性 疾病，使乳牙的发育、钙化受到影响，牙齿难以萌出。查明原因后, 应对全身性疾病进行治疗，以促进乳牙萌出。如果长期不长乳牙，应 照X线片检查，确定是否患有“无牙畸形6： “门牙”迟萌是怎么回事？儿童换牙时，上前牙部位的乳牙早已脱落，恒牙却迟迟不到位（门牙迟萌），使得家长颇为焦急。是什么原因影响恒牙萌出的呢？最常 见的原因是乳牙过早丧失。乳牙早失，恒牙牙胚失去了乳牙根的生理 刺激，另一方

5、面，乳牙早失后儿童用牙龈咀嚼，使牙龈变得坚韧肥厚， 这都将导致恒牙迟萌。具体表现为局部龈色苍白、突出，用手指触摸 可触及龈下坚硬的牙冠。一旦确诊，可在局部麻醉下，切开增厚的牙 龈组织，帮助恒牙萌出。7:什么是乳牙滞留？乳牙到了脱落的年龄不脱落，医学上称乳牙滞留。乳牙滞留有三种情况。一是乳牙还未脱落，恒牙便已萌出了，这 就形成了 “双排牙”；二是由于乳牙得了病，没法准时脱落，这就耽 误了恒牙的萌出。上述两种情况都应及早找牙科医生拔掉滞留的乳牙, 给恒牙让出位置。还有一种情况就是有些小朋友先天恒牙胚缺失，乳 牙就只能继续工作了，这种滞留的乳牙要保留。8：为什么刚换出的牙显得特别大？恒牙一萌出，它的

6、牙冠大小就已经与成人牙冠的大小相近，相对 儿童尚未发育成熟的脸庞，自然会显得有些不协调。不过这种情况只 是暂时的，随着小朋友的发育成长，这种不协调感会自然而然消失的， 到了成人就变得自然和谐了。9：为什么新萌出的门牙切端呈“锯齿”状？刚换的门牙切端凹凸不平，就像“锯齿”一样，医学上叫它切崎 结节。是门牙一长出来就有的。等上下牙齿“各就各位”能够互相接 触了，这些“锯齿”就会慢慢被磨掉，牙齿就逐渐平整了。10：新长出来的大门牙合不拢怎么办？有的儿童换牙时，新长出的2颗中切牙（大门牙）之间有一条 l-2m宽的牙缝。原因有：一种是正常现象，换牙初期常见，牙间隙 随着侧切牙和尖牙的陆续萌出而消失；另一

7、种是异常因素，如2颗切 牙之间可能有埋伏多生牙，或者是上唇系带位置过低所致。家长若发 现孩子中切牙有缝隙合不拢时，可带孩子请牙科医生诊治。在医生排 除以上原因，间隙仍不能靠拢，可用正畸的办法使其关闭间隙。11：乳牙残根要不要拔？由于各种原因导致乳牙踽坏，而又未能及时治疗，乳牙就会变得 残缺不全只剩下牙根，就叫乳牙残根。对此要认真对待。如果还未到 脱落年龄，应该请牙科医生治疗，让残根替未萌恒牙占个位置，以免 旁边的牙齿挤过来，影响恒牙从正常的地方萌出。等到了这个乳牙的 脱落年龄则必须按时拔除。如果乳牙残根经常引起根尖周慢性炎症, 残根根尖刺破牙龈，造成根尖外露，则应拔除乳牙残根。12： “多生牙

8、”要及早拔除吗?正常人会长2832颗恒牙，超过了 32颗多长出来的恒牙就叫“多 生牙:不要以为牙齿多多益善，“多生牙”不仅会占不属于它的“座 位“，有时还赖在“窝”里不肯出来，害得其他小伙伴也出不来或者 “迟到二所以要是长了多生牙，应及早找牙科医生拔掉它，把位置 让给正常的恒牙。13：何谓“六龄牙”？当孩子6、7岁时，上下颌最后1颗乳牙的后面可长出1颗很大的牙齿，医学上叫它第一恒磨牙，因为它在6岁左右萌出，所以也叫 它“六龄牙”。它不替换任何乳牙。14：牙不好是否需要补钙？孩子出生后牙齿仍在继续生长和发育，要想牙齿健康就需要给孩 子合理的营养，特别是钙和维生素d。不是说牙齿硬是与钙有关吗？ 怎

9、么还需要维生素d呢？这是因为当维生素d缺乏的时候，即使吃了 很多含钙的食物，钙也不能被人体吸收，只有在维生素d存在的情况 下，钙才能真正吸收。有些家长看到孩子的牙齿不健康才想起补钙, 这时候已经晚了。所以，应该从孩子出生到牙齿全部出齐的这段时期 给孩子多吃水果、猪肝、鱼肝油，多喝骨头汤、牛奶，在医生的指导 下补充钙和维生素d。这样有利于牙齿按时萌出，并且既整齐、又健 康，少生病。15：为什么要少吃糖？人人都知道糖吃多了会坏牙，但不一定知道为什么糖吃多了会坏 牙。口腔里有些细菌可以利用蔗糖合成一些多糖，黏稠、液状的多糖 可以参与形成牙菌斑，牙菌斑里细菌又可使蔗糖发酵分解、产酸，使 牙齿脱钙、软化

10、，牙齿受到破坏，发生耦齿。一般奶糖、巧克力、糕 点、饼干等甜食都含有大量的糖，而且这些食品又容易粘在牙齿的沟 窝、缝隙里，利于细菌大量繁殖。所以糖是牙齿耦坏的一个重要因素。 16： “虫牙”真是虫蛀的吗？“虫牙”真是由虫蛀的吗？因为“虫牙”一一踽齿的烂洞很像被 虫子咬成的，但经过许多科学家大量的研究证实，“虫牙即踽齿的 制造者实际上是细菌一一变形链球菌。细菌是一种极小的微生物，我们的肉眼看不到它，它们可以附着 在牙齿表面形成菌斑，并且使停留在口腔内的含糖食物发酵、产酸, 进而腐蚀牙齿，使牙齿出现类似“虫咬”的小洞。17：为什么儿童易患踽齿？从调查资料、临床观察等方面分析，儿童易患踽病的原因有以

11、下 几点。（1）牙齿刚萌出时，牙的钙化程度低，表面不光滑且有许多微 孔，这样的牙齿耐酸性差，细菌易黏附在牙面上形成菌斑，故易发生 踽齿。（2）初萌的牙齿，特别是年轻恒牙咬合面的沟、窝、点隙多而 深，此处易使食物嵌塞滞留，隐藏细菌，且刷牙、漱口不易清洁，所 以容易患踽。（3）儿童牙齿咀嚼功能较弱，吃的多为软食，且其中又常含有 大量的糖分，易发酵产生酸，而易发生耦齿。（4）喜吃零食。目前儿童的食物多为含糖量高、黏稠性强，质 软而精细的食物，如蛋糕、面包、饼干、各种糖果、牛奶及各种饮料 等都是儿童喜欢的食物。这些食物由于长期黏附在牙面上易发酵产生 酸，侵蚀牙齿而发生踽齿。（5） 口腔卫生差。婴儿期不

12、能自己刷牙，儿童期多数刷牙不认 真，方法也不正确。儿童因年幼无知，几乎都有好吃零食而不清洁牙 齿的坏习惯。当问看牙病小孩每天刷几次牙，每次刷多长时间时，家 长多回答说“刷牙是走过场，每次刷牙多则三十秒，短则几秒钟”。这种马虎对待自己牙齿的坏习惯，当然易患踽。(6)儿童睡眠时间长，睡眠时口腔处于静止状态，唾液分泌量 减少、流速低，唾液机械冲洗作用下降。由于唾液分泌量减少，唾液 中的一些抗菌物质、溶菌酶等有利于牙齿健康的成分及量减少，这有 利于细菌的繁殖，有些习惯不良的儿童，如睡前有吃面包、糕点等不 刷牙就睡觉的坏习惯，有些小孩有含糖睡觉的不良习惯等，所以更易 诱发踊病。(7)家长常认为乳牙是临时

13、的，烂了没有多大的影响，因而对 子女踽齿不够重视，未能及时治疗，这必然增加了耦坏发展的因素。 以上这些易使儿童患踽病的因素有些是可以消除的，只要您不娇 惯自己的孩子，又能纠正一些不良习惯，注意口腔卫生，并采取一些 必要的防踽措施，儿童乳牙患耦机会是可以明显减少的。18：为什么有些隅齿疼痛难忍？有的小朋友牙齿烂了，出现一阵阵的疼痛，有时半边脸都疼，分 不清是哪颗牙齿疼，尤其是晚上更为严重，常常坐卧不安，难以入睡。 这是因为细菌和毒素通过踽坏的牙组织影响到牙髓，牙髓发炎化脓, 牙髓腔压力增大，炎症和脓液无法向四周扩散，压迫神经，产生剧烈 疼痛。一颗牙疼可同时影响同一神经分支上的其他牙，因此会出现疼

14、痛 牙位不清，必须请牙医诊治。19： “乳牙总是要换的，坏了不用治”这话对吗？我们在给儿童进行口腔检查时，发现有的小朋友乳牙坏了很多， 也没有治疗。问他为什么没治，他们说：“我妈妈说的，乳牙总是要 换的，坏了不要紧”。这种想法是错误的，儿童在12岁以前主要是靠 乳牙进行咀嚼，恒牙是逐渐萌出的。如果乳牙过早踽坏，而恒牙又未 萌出，就会影响儿童的咀嚼及对食物的消化、吸收，最终影响儿童的 身心健康；乳牙的根尖炎症，还可以影响恒牙的发育；乳牙早脱或迟 脱都会影响恒牙的萌出和排列，造成牙畸形；同时还影响美观。为了 儿童的健康成长，请保护好小乳牙吧！20： “六龄牙”为什么易踽坏?“六龄牙”是儿童在6岁时

15、长出的第一颗恒磨牙，由于它萌出时 间早，暴露在口腔这个致踽环境的时间最长，受细菌侵袭的机会最多。 另外，“六龄牙”有一不平整的咬合面，其上的点隙裂沟易藏匿细菌。 又由于“六龄牙”是在第二乳磨牙后面悄悄萌出的，不易引起人们的 注意，甚至有的人将它误认为是乳磨牙，而忽略了它。为了保护好“六 龄牙”，除了儿童自己注意口腔卫生外，还可请牙科医生用窝沟封闭 法来预防“六龄牙”的踽坏。21：为什么牙面上的窝沟易患踽？窝沟是牙釉质发育结构上的缺陷。后牙的面、颊面、舌面多见。 窝沟的形态复杂、深浅不一，在沟底常有钙化程度低的釉板存在，缺 乏自洁作用，在咀嚼压力作用下，食物残屑被压入窝沟中。用刷牙、 漱口等办法

16、也难使窝沟完全清洁，因而容易发生踽病。22：乳牙耦病能否预防?乳牙踽病是可以预防的，预防耦病应从增强牙齿抗踽能力和降低 引起踽病的其他因素两方面着手。预防耦病应从孕期开始，在提高抗耦力方面，首先要保证胎儿期 身体发育和牙齿生长所需要的各种营养物质。孕期及时补充高蛋白质、 钙质、维生素等营养物质，保证胎儿牙胚的发育。孕妇要特别预防各 种传染病的发生。发育良好的牙齿，才有坚实的抗踽基础。由于初萌出的乳牙表面窝沟很窄、很深，易隐藏细菌，是踽齿的 好发部位。搞好口腔卫生是预防踽病最关键的环节。教育儿童从小养 成良好的卫生习惯，如饭后漱口，睡前不吃糖和零食。牙列不齐可使食物嵌塞或滞留，从而发生耦坏。防止牙列不齐有 利于减少耦病的发生，如替牙期应及时拔除滞留的乳牙（以免影响恒 牙萌出或歪斜）及多生牙，并矫正错位牙，修复缺失牙。婴幼儿食物要多样化，以提供牙