儿童怎样使用抗生素效果最好.docx

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1、儿童怎样使用抗生素效果最好徐红冰药剂科主任药师妈妈们一般都知道抗生素这个词，也听说了不能滥用抗生素，可孩子得了病,最要紧的是赶快治好，只要药能治病，哪里还顾得上医生和专业人士的忠告。多年来，尽管对合理使用抗生素进行了大量的宣传教育工作，取得了很大成绩,但目前在儿童疾病，包括感染性疾病的治疗中，由于医生或父母的原因，仍存在着种种抗生素使用不合理的现象。孩子得病，父母往往焦急万分，总是希望能马上用药且立即见效，由于对抗生素认识的误区，有时过于强调抗生素在病程变化中的作用，甚至在疾病的治疗中依赖抗生素，常见的问题有：1 .发热即是有炎症，就应该使用消炎药。有的父母急匆匆带着高热的孩子到医院就诊，并告

2、诉医生在家已经服用抗生素了；有些父母就诊时强调，孩子发热一定要用抗生素病才能好。2 .家长不带小孩去医院就诊，随意服用家中现有抗生素，缺乏选择性。3 .几种抗生素同时服用或频繁换药。4 .随意停服或间断服用，认为不发热即为病愈，或为省事不按药物说明服药，随意减少用药次数；5 .预防用药，认为孩子病了，用上抗生素就安全了，就可以不出现合并症或并发症了。针对以上存在的抗生素使用误区，下面简要介绍抗生素使用原则。但是，由于小儿病情的多样性及多变性，孩子生病，还是应到医院就诊，由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗。发热、腹泻是儿童常见的症状，可由多种原因，包括感染性与非感染性所致，而在感染所造成的疾病

3、中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状的原因作具体分析，是合理使用抗生素的前提。小儿患病应看医生，由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。通常，在常见病原菌所致感染性疾病中，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而病毒（儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌）感染造成者则不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。儿童期易患感染性疾病，但各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同，另外，发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。通常根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查（包括病原学检查），选用有

4、效的抗生素；如对病原菌诊断不明，可选用广谱抗生素。父母为病儿自选抗生素，缺乏针对性，可能造成疗效不佳或无效，并有可能诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难或耐药菌的传播。抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效的后果。通常，有严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者，以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时，才可在医生的指导下联合用药。一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可，多用药多保

5、险的想法是错误的。针对病原菌选药后，需从患儿病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑，来决定给药剂量及方式。为确保抗生素很好地发挥作用而不对机体产生危害，掌握恰当的抗生素剂量是必须的，在儿童，药物剂量通常是由医生根据诊断、病情、体重或体表面积计算得出，另外，亦应考虑小儿机体代谢状态，对患有肝、肾疾病的小儿，除应避免应用具有相应毒副作用的药物外，还应仔细考虑用药剂量。认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的。抗生素治疗疗程因疾病种类、病情严重程度、对现有治疗的反应等而异，具体应咨询医生，认为症状消失即为病愈的概念是错误的。预防性应用抗生素的目的在于预防1-2种特殊细菌侵入伤口或血液

6、循环而发生感染，部分外科手术预防用药。由此可见，通常情况下不应预防性应用抗生素。应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染。过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重者哮喘，甚至出现过敏性休克。毒性反应可见由综上所述，只有以科学的态度应用抗生素，才能使其充分发挥作用，同时避免不良反应及耐药菌的产生。简单地说，抗生素只有一个功能：瞄准并杀死细菌。除此之外，它既不能缓解疼痛，也不能修复细胞组织。通过杀死细菌，抗生素为身体提供一个更好，更快的治愈自己的机会。这类药物一般是通过渗透细菌的细胞壁，扰乱并破坏其有机组织产生功效的能力而发挥作用。所以，抗生素只能杀死由细胞构成

7、的细菌，而对由基因物质组成的病毒不起作用。一些较容易在儿童间传播的疾病，像流感、咽喉疼痛，甚至是一些耳疾，主要原因是病毒的传染。但在对抗这类疾病时，抗生素却以令人难以置信的比率被医生频频开出。例如：在IOO个因发烧而去医院就医的儿童中，也许只有10个是因细菌感染所致，然而却有60%左右的儿童会得到医生开出的抗生素。很多时候，如果医生认为父母需要他们这样做，他们就可能会开出抗生素。因此，如果你有孩子，了解一些关于药品的常识是很有必要的。在带孩子看医生时，你既不会强求医生开一些不适宜的药物，在医生开处方时，你也可以提出合理的咨询。这样，或许可以减低儿童不必要的服用抗生素的比例。当人的身体被有害细菌

8、侵袭时，体内的细菌会以成百万的速度增长，直到人明显地感觉到很不舒服。而抗生素会在我们身体内构筑一道防御结构，以帮助我们抵抗和杀死这些细菌。儿童在服药的几天后也许会感觉到症状的减轻，但这时并不意味着所有的细菌已经被完全消灭。当一个服药疗程没有完成时，体内无疑会残留一些很弱的细菌，如果此时不将它们完全消灭，就会给他们提供一个更好的卷土重来的机会，并且还会产生对同种抗生素的抗药性。尽管没有什么特定的食物是有问题的，但父母也应该密切注意孩子在服药的时候，他是否已经吃过东西或吃了多少东西。有些药，像另一点非常重要的是在孩子服药时应多喝水，这样药物可以更有效地在人体内发挥作用。还有一些抗生素，例如：尽管抗

9、生素的目标是有害细菌，但体内也会有一些有益的细菌被抗生素的交叉火力所捕获。例如在肠胃系统，有益细菌的损失会导致腹泄。在身体潮湿温暖的部位，像尿布下，产生的大量酵母菌就容易引起疹子。一般这些疹子在皮肤上是不规则分布、又相对较集中。这时父母该做什么呢？假如孩子弄破了这些红疹，并有脓状物从疹状伤口处流出，赶快带孩子去看医生，从医生那里可以得到一些使用抗真菌药膏的指导,这些对于快速消除疹子都有很好的帮助。简单地说，不太有这种可能。因为大部分的咳嗽是由病毒引起的，而不是细菌感染。首先先确认引起咳嗽的原因，可能是过敏所导致，也可能是哮喘或其他特殊情况。目前大多数儿童的持续性的咳嗽是由普通的感冒或对呼吸道有

10、刺激性的上呼吸道感染引起的。孩子在最初病症消除后，持续一段时间的咳嗽是正常的。父母无需多虑。这里有一个小小的建议：对于十二个月以下的婴儿来说，当你把药放进他的嘴里后，轻轻拍拍他的小脸蛋，这个动作会引起宝宝条件反射地眨眼睛和吞咽，这样药就会很顺利地被宝宝咽下。也可以将药搀和在宝宝的食物中，但不要试图将药混合在奶瓶里，因为如果他没有喝光瓶中的水，你就不知道他实际服用的药量是多少。假如将药搅拌在少量例如巧克力布丁之类的甜食中，宝宝就易于服用。很多父母也不清楚，许多开给儿童服用的常用抗生素的有效成分的含量是不同的。在给孩子吃药之前，应尽量向医生或药剂师详细咨询，从而可以掌握给你的孩子服用的剂量。祝您的孩子早日康复！