儿童心肌炎的诊疗与护理考核试题及答案.docx

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1、儿童心肌炎的诊疗与护理考核一、单选题1引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）单选题*A.柯萨奇病毒B.肝炎病毒C.艾滋病病毒D.流感病毒E.脊髓灰质炎病毒2、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院测血压70/3OmmHg;EKG:窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（I、aV1xVV导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK40771,UCG1A33mm,1VDD57mm,1VSD44mm,EF48%（左心

2、室增大伴收缩功能轻度减弱；二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；轻至中度肺动脉高压为控制症状，该患者的首选药物是（）单选题*A.利多卡因VB.泼尼松C.干扰素D.培D朵普利E.FDP3、患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院测血压70/3OmmHg;EKG:窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（I、aV1、VV导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK40771,CG1A33mm,1VDD57mm,1VSD44

3、mm,EF48%（左心室增大伴收缩功能轻度减弱；二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；轻至中度肺动脉高压X最主要的诊断（）单选题*A.扩张型心肌病B.心源性休克C.病毒性心肌炎D.心脏神经症E.癫痫4、多数重症病毒性心肌炎患者建议应及早使用（）单选题*A、甲基强的松龙B、免疫球蛋白C、环抱素D、利福平E、环磷酰胺5、根据现有研究结果,对重症尤其是并发心源性休克者应使用大剂量维生素q）gkg溶入5%葡萄糖内12h内快速静脉滴入单选题*A、50-IOOB、IOO150C、250300D、150-200E、300-4006、根据我国制定的病毒性心肌炎的诊断标准，具备临床诊断依据（）项，则可临床诊断为心肌炎单

4、选题*A、3B、2C、4D、5E、67、1984年制定的病毒性心肌炎的诊断金标准，其主要缺点是（）单选题*A、阳性率低B、确诊标准太严C、疑似标准太宽D、特异性不强E、敏感度不8、不支持病毒性心肌炎诊断的是（）单选题*A.感冒后即出现胸痛8 .血清心肌酶增高C.病毒中和抗体滴度增高D.体温升高与心率增快不相平行E.严重者可出现高度房室传导阻滞及心源性休克9 .对病毒性心肌炎有确诊价值的检查是（）单选题*A.心电图检查B.X线检查C.心肌、心内膜或心包组织内病毒，病毒抗原或病毒基因片段的检出VD.血清病毒抗体滴度呈四倍以上增高10 .急性病毒性心肌炎病人的最重要的护理措施是（）单选题*A.保证病

5、人充分休息11 给予易消化的饮食C.记出入液量D.给予多种维生素11 .病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染后的（）单选题*A同时B.1周内C.2月后D.13周内V12 .引起病毒性心肌炎的主要病毒是（）单选题*A.ECHO病毒13 流感病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒13.与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是（）单选题*A.肥厚梗阻型心肌病B.扩张型心肌病VC.冠心病D.肺源性心脏病14、对急性病毒性心肌炎得健康教育错误得就是（）单选题*A.给予高蛋白高维生素饮食B.出院后不需继续休息C.出院后需继续休息3-6月D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力15、病毒性心肌炎得护理不正确得就是（）单选题*A.急

6、性期应卧床休息B.只能将患者安排于单人病房C.注意监测心率、心律及血压得变化D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况二、多选题1、病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）多选题*A.超声心动图未见异常B.左心室整体收缩活动减弱C.左心室室壁弥漫性增厚D.左心室内径正常上限E.左心室室壁活动异常2、病毒性心肌炎的临床表现包括（）多选题*A.患者病情相差较大，轻者可无症状,重者可因严重心律失常而猝死VB.患者可出现心肌梗死的症状C.患者常有心悸、气短，但活动后反而好转D.可出现各种类型心律失常E.查体发现有与体温不相称的心动过速。3、病毒性心肌炎临床诊断指标有:（）多选题*A.心功能不全、心源性休

7、克或心脑综合征B.X线、超声心动图检查显示心脏扩大VC心电图改变以R波为主的2个或2个以上主要导联（I、n、aVF、V5导联）的STT改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，完全性右或左束支传导阻滞，成联律、多型、多源、成对或并行期前收缩，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波VD.CK-MB或心肌肌钙蛋白（CTnI或CTnT）增高4、病毒性心肌炎病原学诊断指标有:（多选题*A.自心内膜、心肌、心包（活体组织检查、病理）或心包穿刺液检查发现以下之一者:分离到病毒;用病毒核酸探针查到病毒核酸;特异性病毒抗体阳性VB.自粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复

8、期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上C.病程早期血中特异性IgM抗体阳性D.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸5、病毒性心肌炎确诊依据:（）多选题*A.具备两项临床指标可临床诊断。发病同时或前13周有病毒感染证据支持诊断B.同时具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎C.具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎VD.凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化确诊或除外VE.应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、由风湿性疾病和代谢性疾病引起的心肌损害、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、受体功能亢进及药物所致心电图改变V6.病毒性心肌炎的护理诊断包括:()多选题*A.活动无耐力B.与心肌受损、并发心律失常或心力衰竭、心律失常有关VC.焦虑与担心疾病预后、学习和前途有关V。