供港澳活禽饲养场检验检疫注册申请表.docx
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供港澳活禽饲养场检验检疫注册申请表申请单位:主管部门:申请日期:填表说明一、申请单位填报申请表,须用自来水笔填写,要求文字简练、字迹清楚、书写工整。二、递交申请表时,须提供以下附件:1、场区平面图;2、动物卫生防疫制度,包括日常卫生管理制度、疫病防治制度、用药管理制度;企业全称中文英文场址邮政编码法人代表职务电话企业性质国营口集体口个体合资口独资其他口饲养场主管部门全称企业法人经营执照发证机关注册号经营范围发证日期饲养场情况场址建场时间占地面积建筑面积育雏面积育成面积家禽种类存栏数饲养方式饲料来源申请供澳食用家禽数每月:每年;兽医防疫部门部门名称负责人姓名职务职称提供附件名称上述各项填报内容真实。本企业保证遵守中华人民共和国进出境动植物检疫法及其实施条例和供港澳活禽检验检疫管理办法的规定,并自觉接受海关的监督管理。法人代表:年月日申请单位加盖公章:现场考核意见考核人签字:年月日发证机关审批意见(公章)负责人签字:年月曰发证日期经办人签字:年月曰注册编号领证人领证日期
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