住院时间超过30天患者的管理与评价制度.docx

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1、住院时间超过30天患者的管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，使患者得到及时有效的诊治，优化服务流程，避免过度诊疗，保障医疗安全,促进医疗质量的持续改进，特制定本制度。1 .医务人员必须严格执行各项诊疗护理规范、技术操作规程、医疗护理制度及住院患者管理方面的各项相关规定。2 .患者住院时间超过30天以上，科室应作为查房重点，对其长时间住院的原因进行讨论，分析明确目前诊断、是否存在诊治疑难问题、过度诊疗现象及服务流程不合理情况,并制定下一步治疗计划及措施。讨论内容体现在病历阶段小结中，由主管医师进行记录，科主任签字。填写住院时间超过30天患者上报表报医务科备案，内容包括患者姓名、性别、年

2、龄、住院号、入院时间、住院天数、评价时间、长期住院原因分析、存在的问题、下一步诊治计划及干预措施等。必要时医务科组织院内病例讨论。3 .经科室讨论分析，对存在医疗、护理缺陷的患者，按照我院医疗安全（不良）事件报告制度的规定主动上报，同时科室要记录在不良事件报告登记本上。4 .医务科负责对各科室上报的“住院时间超过30天患者”的病例收集、监控、调查、干预、督导整改等工作。对存在医疗、护理缺陷瞒报、漏报的病例，按照医院的相关规定处理。5 .医务科定期组织“住院时间超过30天患者”的讨论分析会，查找原因，总结经验，提出整改措施或工作流程再造，实现医疗质量的持续改进。分析结果将作为科室年度质量考核的指标之一。