优质护理服务相关评价标准.docx

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1、优质护理服务相关评价标准(-)优质护理服务病房评分表科室年月日得分项目质量标准评价标准标准分扣分项目应扣分实得分病房管理16分1.有健全的临床护理规章制度，规范及标准，护士知晓并落实到位一项不符合扣I分32.有适应新型护理模式的各级护理人员岗位职费，护上职表明确，行为规范一项不符合扣1分33.有各种疾病护理常规并落实到位1项不符合扣1分24.结合病房实际，制定优质护理服务的计划及措施，护士知晓并落实到位一项不符合扣1分35.对服务中出现的问题进行分析、讲评，有改进措施、效果并记录一项不符合扣0.5分26.有较完善的护理绩效考核制度，有护士工作量、工作质量及分配机制,护士普遍认可一项不符合扣1分

2、3护理工作模式Io分1.改变功能制护理模式，全面实施责任制整体护理不符合要求不得分22.每名注册护士均分管患者，标志清楚，责任到人，体现能级对应一项不符合扣1分33.弹性排班,满足患者需要和护士愿望，各班次人力搭配合理，交接班减少一项不符合扣1分34.护士长每天评估科室重点患者，有调整护士的原则，有指导护士的规定一项不符合扣0.5分2基础护理2O分1.病房环境安薛、整洁、安全、有序一项不符合扣0.5分22.主动为患者提供生活护理，患者头发、指(趾)甲短一项不符合扣1分33.患者面部、口腔、皮肤、会阴、手、足清洁无异味一项不符合扣0.5分34.饮食、排泄及管道护理及时到位一项不符合扣1分35.各

3、种治疗、护理及时、准确，操作规范，隐私保护到位一项不符合扣1分46.加强患者安全管理，患者入院评估及时,压疮、跌倒高危患老有风险评估及预警机制，及时上报并给予干预措施一项不符合扣1分5专科护理221.责任护士熟悉患者床号、姓名、性别、年岭、主管医生i项不符合扣0.5分32.责任护士掌握患者第一诊断不符合要求不得分1分3.责任护上掌握患者住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状态一项不符合扣0.5分14.责任护1掌握患者的主要用药目的、手术名称及手术时间一项不符合扣1分35.责任护士掌握患者主要辅助检查的阳性结果不符合要求不得分16.责任护士掌握患者主要护理问题及护

4、理措施一项不符合扣1分47.责任护士掌握患者病情变化的观察垂点不符合要求不得分28.责任护士为患者提供健康教白、康复指导，内容完整，形式多样,针对性、专科性强，效果良好一项不符合扣1分4分级护理1O分1.患者护理级别与病情及自理能力相符一项不符合扣1分22.动态评估患齐自理能力，根据患者自理能力,协助/帮助患齐克成生活护理一项不符合扣1分23.患者卧位舒适、安全，符合病情需要一项不符合扣1分21.护理员不得从事护理技术性工作一项不符合扣1分25.危重患者生活护理不依赖家属或自聃护工一项不符合扣1分2知情同意6分1.病房公示卫生部基础护理服务项F1和工作规范要求未公示不得分22.根据病房患者病情

5、特点，细化分级护理服务标准一项不符合扣1分23.家属知晓患者的护理风险，有记录一项不符合扣1分2护理文书8分1.有护理文件书写规范及痂量考核标准一项不符合扣1分22.结合专科特点，设计表格式护理文书、每班书写时间不超过30分钟一项不符合扣1分23.完善专科护理记录，突出专科特点一项不符合扣1分24.护理文书书写客观、其实、准确、及时完整，字迹清晰，医学术语规范一项不符合扣0.5分2满意度8分1.患者知晓贡任护士，对责任护士服务满意一项不符合扣1分12.召开工休座谈会，对出院患界进行随访，听取患者反馈意见1项不符合扣I分23.定期进行患并满意度调查，调查内容客观,可信度高，住院忠者满意率295一

6、项不符合扣1分24.对患者的投诉进行调查处理一项不符合扣11分5.根据患者反馈意见,采取可持续改进的措施不符合要求不得分2合计100考核者:（二）责任制整体护理质量评价标准科室年月日得分内容项*标准评分细则分值_扣分项目应扣分实得分组织管理（20分）病房根据医院责任制整体护理工作方案制定本病室方案。没有扣6分、不完善扣2-4分6护理人员对“以病人为中心”的责任制整体护理工作内涵的理解和实施措施,不知扣5分、不完善扣2-4分5护士长工作有周安排，掌握病房急、危、重、手术及特殊病人情况。无周安排扣2分,未掌握病人情况扣2分，掌握不全扣1分4每月对贵任制整体护理工作检查，对存在的问题分析并整改落实:

7、未查扣5分、记录不全扣2-4分5排班模式（12分）按贡任制整体护理模式围绕病人安全实行弹性排班，同时体现护士揖班意愿。一项不合格扣2分6不同层级护士分管不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者，充分体现能级对应.6责任护士（35分）员任组长除负员分管病人外，指导责任护士工作。未管病人扣3分未指导扣3分6责任护士知晓每日工作流程和岗位职责，对所管病人做到“八知道”。一项不知道扣1分10员任护士亲自与接班护士交接病人，尤其是对新入、大手术、危重、正在薜脉输血、输液或特殊检杳的患者。一项未交清扣1分9对重点患者制定个性化护理计划，并认真落失：一项未落实扣1分10健康教育（15分）入院宣教：及时为患者安

8、排床位,JW量生命体征；介绍管床医生、护士、科主任、护士长；介绍医院规章制度,病房环境：讲解标本留取、常规检查要点及用药知识等。一项不合格扣1分4治疗前后宣教：向患者讲解用药、治疗相关知识和注意事项。4术前宣教：向手术患者讲解相关手术知识。2术后宣教：介绍手术后注意事项及康比知识。2出院宣教：患者出院后用药、饮食、休息、康发指导及生活工作中3的注意事项：指导患者按时来院友诊。护理效果（18分）访谈5名患者对护理工作满意度。名患者不满意扣1-2分10患者认识主管医生、贡任护士、科主任、护士长：对自己的疾病和健康状况有了解：知晓主要药物名称、副作用、注意事项：知晓特殊检查治疗的作用和注意事项：出院

9、病人掌握自我康城知识。一项不知道扣1分8考核者:（三）健康教育质量评价标准科室年月日得分内容质量标准分值评分细则扣分项目扣分实得分组织管理（10分）有健康教育制度、有健康教育手册、有培训、护士知晓。31项不合格扣1分在不同的阶段及时进行健康教育，逐步建立个性化健康教育处方。3定期检杳，对存在的问题有分析和整改措施。4院教25入宣1分介绍病房环境和规章制度（入院须知、探视、陪住制度等）3介绍医务人员：主管医生、贡任护上、护上长3安全告知：水、电等设施的安全、个人财产安全等4告知患者的权利和义务4标本采集目的、方法的宣教4介绍疾病的相关知识及注意事项（饮食、休息指导）4心理指导等3院间教40住期宜分指导治疗药物的用法、主要作用、副作用6各项治疗、护理操作前宣教（静脉输液等）6特殊检查前、后注意事项的宣教6指导留置各种管道的注意事项6横H功能被炼的宣教6手术（介入患者:术前宣教（告知手术名称、麻醉方式及注意事项、指导术前需取得患者配合的内容）；术后宜教（饮食、卧位、活动等注意事项）10出院出院流程指导3导251指分饮食指导4休息及锻炼方法指导4用药指导4告知史诊时间及预约电话4心理指导3特殊护理指导及生活工作中注意事项3合计100