产科常见疾病护理常规2023版.docx
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1、产科常见疾病护理常规第一节正常分娩护理第二节产褥期护理第三节母乳喂养护理第四节剖宫产护理第五节妊娠高血压护理第六节胎盘早剥护理第七节前置胎盘护理第八节妊娠合并心脏病护理第九节妊娠合并糖尿病护理第十节产后出血护理第十一节产科新生儿护理第十二节新生儿沐浴护理第十三节新生儿乙肝疫苗接种护理第十四节新生儿卡介苗接种护理第十五节羊水穿刺技术第十六节测量宫高、腹围产科常见疾病护理常规第一节正常分娩护理妞翩28周及以上,胎J1a其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程,称为分娩。其过程分三个产程。一、主要护理问题1、疼痛:与逐渐加重的宫缩有关。2、恐惧:与长时间的疼痛有关。3、知识缺乏:缺乏分娩的相关知识。
2、4、有受伤的危险:与分娩中可能的会阴裂伤、婴儿受伤有关。5、胎儿受损:与宫内缺氧有关。6、外周组织灌注减少:与产后出血有关。二、护理措施(一)第一产程护理1、入院护理:孕产妇临产后住院,护理人员应主动热情介绍待产室及产房环境,协助产妇更衣,详细交代注意事项,增加产妇的安全感。2、产程观察:监测生命体征。严密观察产程进展。定期排空膀胱每23小时督促孕妇排尿,必要时导尿。胎心监护潜伏期每12小时听胎心1次,进入活跃期每半/何寸听1冽台心。清洁卫生协助产妇做好个人卫生处置,增加舒适。呼吸控制及减轻疼痛指导正确的呼吸方法,提高对疼痛的阈值,达到放松的效果。3、活动与孕妇除有禁忌症外(如破水、血压高、应
3、用镇静剂等),鼓励下床活动,并嘱产妇采取左侧卧位,提醒和指导孕妇改变体位,以促进全身舒适和放松。4、饮食:无禁忌症的情况下,应鼓励孕妇进食,给易消化、高热量、半流质饮食,必要时遵医嘱补液。5、心理护理:医护人员应安慰产妇,解释临产各种征象和发展的正常生理过程,增强产妇对自然分娩的信心,对过去有异常妊娠及分娩史者要多加关怀。6、用药:孕妇潜伏期长,宫口开大缓慢,宫口小于2cm,使用杜冷丁或安定定肌注,以帮助孕妇纠正不协调宫缩,使产妇得到休息,用药后应卧床休息,病房安静。7、初产妇宫口开全,经产妇宫口开大34cm,应送分娩室准备接生。(二)第二产程护理1、心理护理及生活护理:医护人员应陪伴身旁,及
4、时提供产程进展信息,给予产妇支持及鼓励,缓解产妇的紧张和恐惧,协助产妇饮水,擦汗等。2、进入产房后,应为产妇建立静脉通路并给予吸氧。3、观察产程进展,观察肛头下降及膀胱充盈情况,必要时导尿,每5-10分钟听胎心一次或胎心监护。4、指导产妇用力正确运用腹压,指导产妇双足蹬在产床上,两手握产床把手,宫缩时深呼吸后屏气再用力,宫缩间歇时,产妇呼气并使全身肌肉放松,如此反复屏气动作,加速产程进展。5、消毒外阴:注意无菌操作,铺无菌巾,保护好会阴。6、准备接生用物及新生儿的抢救器械,开放辐射台,及备好新生儿的抢救物品。7、胎儿娩出后,立即清除口、鼻腔内粘液、羊水等,保持呼吸道通畅,立即给予产妇缩宫素20
5、u,促进子宫收缩。8、新生儿护理:用气门芯套扎脐带,用2麻典酊烧灼断面并包扎,IW卜观,检查是否有肛门闭锁,系腕带,擦浴全身血迹,给予接种乙肝疫苗及维生素K1,包好,注意保暖,放入小床内。9、早吸吮:半小时内行皮肤接触,早吸吮,并进行母乳喂养知识的宣教。(三)第三产程护理1、胎儿娩出后立即在臂部下放置聚血盆,以正确估计出血量。2、注意观察胎盘剥离征象,协助胎盘娩出并检查胎盘胎膜是否完整。3、检查软产道有无损伤,缝合并记录外缝丝线针数,缝合后常规肛查,检查有无缝线穿过直肠。4、产后继续在产房内观察2小时,重点观察子宫收缩情况,宫底高度,阴道出血量,30分钟监测生命体征一次,并记录,嘱产妇及时排空
6、膀胱,协助产妇更衣进食,帮助产妇恢复体力。5、若无异常将母婴送至母婴同室病房,与病房护士同时核对新生儿腕带与胸牌,再次检查产妇的宫底高度,阴道流血情况。第二节产褥期护理从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需的一段时期,称为产褥期,通常为6周。一、主要护理问题1、潜在并发症:出血、感染。2、知识缺乏:与缺乏产褥期知识有关。3、尿留:与产时损伤,活动减少及不习惯宋h大小便有关。4、母乳喂养无效:与喂养技能不熟有关。二、护理措施1、监测生命体征,体温达38。C加强观察。产后24小时要鼓励产妇多喝温开水,自行排尿,产后6的有尿不能自解者,采取措施帮助排尿。产后观察阴道出血、宫底高
7、度情况。产后宫缩痛,有部分产妇于产后12天出现,持续23天自然消失。恶露的观察,应观察恶露的量、色、气味。2、休息与活动:自然分娩者12小时,剖宫产24小时可下床活动,在增强血液循环,促进伤口愈合,促进排气,预防下肢静脉血栓形成。3、饮食,产后1小时可让产妇进流质或清淡半流质饮食,以后可进食普通饮食,食物应富含营养,足够热量和水分,忌食辛辣刺激性4、用药及会阴护理:保持外阴清洁,勤换会阴垫,嘱产妇尽可能健侧卧位,避免向切口侧卧位,伤口拆线前,用络合碘液会阴抹洗2次,并红外线灯照射每天一次。5、子宫复旧胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下1指,以后每曰下降12指,至产后10日子宫降入骨盆腔,于耻骨
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