临床透析长期管拔管方法概述及具体操作流程.docx

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临床透析长期管拔管方法概述及具体操作流程动静脉内瘦成熟使用、肾移植成功、肾功能恢复、导管隧道感染或者难治性血行播散性感染或者改为腹膜透析等情况，不再需要留置隧道式导管或者无法在原位继续留置隧道式导管时，需要拔除导管。方法一涤纶套靠近导管皮肤出口的，可以在出口处局麻，出口处皮肤切口，分离涤纶套，拔除导管。方法二涤纶套距离皮肤出口2cm以上的，在涤纶套表面皮肤确定其位置，再进行局部浸润麻醉，在涤纶套上方的皮肤做约Icm的切口，分离皮下组织，游离出涤纶套，先钳夹涤纶套近心端，在远心端剪断导管，导管外端从皮肤出口拉出，导管体内段从涤纶套分离切口处拉出，并压迫导管进入中心静脉的入口止血。具体操作物品准备准备碘伏纱布消毒碘伏纱布浸泡导管末端体表触摸CUff位置，2%利多卡因沿导管皮肤出口局部浸润麻醉至卡夫周围取CUff（涤纶套）其近心端皮肤切口，钝性分离皮下组织，游离出导管，用弯钳挑出用直钳牵拉CUff其近心端导管，分离游离出卡夫其远心端导管，用弯钳挑出钳夹CUff其两端导管，充分暴露出CUff两把钳子提起CUff两端导管，剪子从CUff正下方剪断（顺利分离出CUff,安全省时省力）尝试往外牵拉导管体内部分顺畅，钳夹后剪断CUff远心端导管并拔除拔出导管近心端（见出血后再按压）拔出后的导管断端