临床玻璃体积血超声检查方法和超生表现.docx

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1、临床玻璃体积血超声检查方法和表现玻璃体本身无血管，不会发生出血。当眼内血管性疾病、炎症、外伤、手术、玻璃体后脱离、视网膜裂孔或全身疾患导致的眼内血管破裂，血液进入玻璃体腔时，我们称为玻璃体积血。玻璃体积血在临床上是玻璃体疾病的一种，但其本身是一种并发症，由外伤或眼底血管性疾病所引起。超声检查方法在检查眼球时，先使受检者取仰卧位，两眼自然闭合并直视前方,探头轻轻放至眼睑（不能对眼球施加压力），声束方向与眼轴平行，取纵切、横切、斜切和外侧切，探头固定不动；嘱咐患者眼球上下、左右转动，观察玻璃体内异常回声活动度及其周邻关系，然后嘱咐患者眼球突然停止转动，观察玻璃体内异常回声随眼球转动的情况（眼球后运

2、动试验）。玻璃体积血超声表现早期少量出血时，玻璃体内见大小不等、强弱不均散在点状回声,它可以是局限性也可以是玻璃体的散漫性分布，后运动均活跃，点状回声的运动性是出血的特征，如图2：图2眼球玻璃体内可见絮状点状强回声大片出血或出血进入厚的玻璃体内则表现为形状不规则、点片状或云团样回声，该回声强弱不一、边界不清；陈旧性出血可为散在的小条束状强回声，强回声往往粗细不一，边缘不规则，后运动减弱。如果遇到积血量较多、无法看清眼底的情况时，高频彩超可以清晰看到玻璃体腔内情况。玻璃体积血的声像图特征取决于出血量的多少、出血时间的长短，在玻璃体积血较多情况下，尤其是陈旧性积血机化物所致的条束状强回声，需要与视网膜脱离、玻璃体后脱离或脉络膜脱离相鉴别。虽然超声波对玻璃体积血有较大的诊断价值，但在不能直接看到眼底时，少量弥散性的出血可能只得到阴性结果，这就需要有一定临床经验，结合患者病史进行诊断。