临床常用急救药物静脉泵配制方法.docx
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1、临床常用急救药物静脉泵配制方法一、多巴胺/多巴酚丁胺规格:2m1:20mg适应症:适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。禁忌症:快速心律失常,高血压,嗜辂细胞瘤。用法:1-20ugkgmin(盐或糖配都可以)0.5-2ugkgmin:多巴胺受体2-5ugkgmin:多巴胺受体(80%700%),B1受体(5%-20%)5-1Oug/kg/min:1受体作用为主,Q1受体作用逐渐增强10-20ugkgmin:1
2、受体作用占优势20ugkgmin:血流动力学效应类似去甲肾上腺素小剂量:0.5-2ugkgmin,主要激活内脏多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加。基本不用。中等剂量:2-10ugkgmin,激动受体,能直接激动B1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善。常用5ugkgmino大剂量:210ugkgmin,激动受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周
3、围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。用量:因为有体重,分钟,按50m1为泵容量计算。设定1ug/kg/min二1m1h,病人体重为60kgo则多巴胺总量=1ug60kg60min50m1=180mgo常规配置方法为:多巴胺18Omg(18m1)+N.S.(32m1)。则这个泵以Im1/h泵入,即为1ugkgmino临床上,常规以5m1h(5ugkgmin)起泵,根据血压进行调整。简便算法:公斤体重X3(mg)设定病人体重为60kg,则多巴胺总量二60kgX3(mg)=180mg静点:临床上简单配制方法,10支多巴胺(20OnIg)+50Om1NS.静点,速度为40m1h,根据血压调整。二
4、、去甲肾上腺素规格:1m1:2mg适应症:用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜辂细胞瘤切除等引起的低血压;对血容量不足所致的休克或低血压,本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗,以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注;直到补足血溶量治疗发挥作用;也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持。用法:0.1-2ugkgmin(盐或糖配都可以)用量:计算和多巴胺计算方法一样,因为有体重,分钟,按50m1为泵容量计算。设定0.1ugkgmin=1m1h,病人体重为60kgo则去甲总量=0.1ug60kg60min50m1=18mgo常规配置方法为:去甲18mg(9m1)+N.S.(41m1)。则这
5、个泵以1m1/h泵入,即为0.1ugkgmino根据血压进行调整。同理:去甲6mg(3m1)N.S.(47m1)0则这个泵以3m1h泵入,即为0.1ug/kg/mino简便算法:公斤体重X0.3(mg)设定病人体重为60kg,则去甲总量=6OkgXO.3(mg)=18mg三、利多卡因规格:5m1:IOOrng适应症:本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。用法用量:首次静脉注射:1T.5mgkg(一般用50-IOOrng),2-3分钟。必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次,1小时内总量不超过30
6、0mg0极量:静脉注射1小时内最大负荷量4.5mgkg(或300mg)o最大维持量为4mgmino随后以1-3mgmin泵入。配置方法:1 .纯泵:利多卡因600mg(6支,30m1)泵入,600mg30m160min=mgmin(1m1h),同理:1mgmin=3m1h,以3m1h为单位调整。2mgmin=6m1/h3mgmin=9m1h2 .利多卡因600mg(6支,30m1)+N.S.20m1配成50m1泵。600mg50m160min=0.2mgmin(1m1h),那么5m1h=1mgmin,以5m1h为单位调整.2mg/min=10m1/h3mgmin=15m1h注意事项:用药期间注
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