中医内科学（中级主治医师考试）100题及答案.docx

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1、中医内科学（中级主治医师考试）100题及答案1. V患者女，63岁，慢性支气管炎病史30余年，2日前因着凉病情加重，现症见：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮紧，其首选的方剂是A.三拗汤合止嗽散B.二陈汤合三子养亲汤C.小青龙汤合六君子汤D.射干麻黄汤合玉屏风散E.以上均不对参考答案：A解析：慢性支气管炎风寒犯肺证证候：咳喘气急，咽痒，胸闷，痰白量多，伴有恶寒，发热，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰止咳。方药：三拗汤合止嗽散。2. V慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.原发性肺泡通气不足E.先天

2、性口咽畸形参考答案：A解析：慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。3. V肺心病急性加重期的治疗关键是A.持续低流量吸氧B.早期机械通气治疗C.强心、利尿改善心功能D.积极控制感染E.纠正电解质紊乱和酸碱失调参考答案：D解析：肺心病急性加重期的治疗关键是积极控制感染。4. V患者男，68岁。肺心病多年，现症见：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄，黏稠难咯，微恶寒，有汗不多，漫黄便干，口渴，舌红，舌苔黄，边尖红，滑数。治疗应首选的方剂是A.苏子降气汤B.生脉散C.补肺汤D.越婢加半夏汤E.小青龙汤参考答案：D解析：痰热郁肺证证候：喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，或身热，微

3、恶寒，有汗不多，浸黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤5. V哮病发病的宿根是A.宿痰伏肺B.先天不足C.饮食不当D.气候变化E.外邪侵袭参考答案：A解析：哮病发病的宿根是宿痰伏肺。6. V赵某，男，45岁。突发呼气性呼吸困难，持续6小时，烦躁不安，氨茶碱无效，痰黏。过去有类似病史。查体：可闻及满肺哮鸣音。治疗应首选的药物是A.大剂量青霉素静脉滴注B.毛花昔丙静脉推注C.吗啡皮下注射D.地塞米松静脉滴注E.沙丁胺醇雾化吸入参考答案：D解析：呼气性呼吸困难与满肺哮鸣音，可辨病为支气管哮喘，治疗首选的药物是地塞米松静脉滴注。7. V支气

4、管扩张症的主要发病因素是A.先天性发育缺损B.有害气体的吸入（大气污染）C.长期大量的吸烟D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞E.遗传因素参考答案：D解析：支气管扩张症的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞。8. V患者男，60岁。支气管扩张病史20年，突然咯血2天，总量IoOOm1左右，胸CT示右肺中下叶呈多发成串囊样改变，下列处理不合适的是A.应用垂体后叶素B.应用高效广谱抗生素C.患侧卧位D.纤维支气管镜直视下止血E.考虑手术治疗参考答案：E解析：支气管扩张手术治疗指征病变范围不超过两叶，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好者，可根据病变范围作肺段或肺叶切除手术。9.

5、V下列各项，关于慢性呼吸衰竭中医病因病机叙述，错误的是A.本病的病机总属本虚标实B.本虚为肺、脾、肾、心虚C.标实为痰浊、瘀血、水饮D.痰浊壅肺、血瘀水阻是变证的根源E.病位在肺，与脾、心、肝关系密切参考答案：E解析：本病病位在肺，病久损及脾、肾、心诸脏。10. V患者男，70岁。患咳喘病多年，近来加重，现症见：咳喘，心悸怔忡，不能平卧，动则尤甚，腹部张满，浮肿，肢冷尿少，面青唇组，舌胖紫暗，苔白滑，脉沉细结代。其治疗应首选的方剂是A.涤痰汤B.独参汤C.补肺汤合参蛤散D.二陈汤合三子养亲汤E.真武汤合五苓散参考答案：E解析：辨证主要为阳虚水泛证，方药为真武汤合五苓散。11. V患者男，50岁

6、，主因大面积烧伤入院，现症见：呼吸突然增快，48次min,喘促气急。查体：精神烦躁，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心率：110次min,各瓣膜未闻及明显病理性杂音。实验室检查：血气分析：Pa0230mmHg,PaC0248mmHg,pH6.05o其最可能的诊断为A.慢性呼吸衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.肺部感染D.慢性支气管炎急性发作E.慢性肺源性心脏病参考答案：B解析：急性呼吸窘迫综合征主要表现是呼吸窘迫和顽固性低氧血症,肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。12. V葡萄球菌肺炎的临床表现是A.寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰B.早期可出现肺实变体征C.低热，盗汗，病程长D.高热，咳

7、嗽，脓性痰E.咯粉红色泡沫痰参考答案：D解析：葡萄球菌肺炎的临床表现是高热，咳嗽，脓性痰。13. V患者女，30岁。5天前，淋雨后突然寒战，高热咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰。查体：T39oC,左肺下部叩浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。WBC:22x1O9/1,中性粒细胞增多，核左移。患者治疗首选的抗生素是A.阿奇霉素B.莫西沙星C.头把哌酮钠舒巴坦钠D.依替米星E.青霉素参考答案：E解析：考虑为肺炎球菌肺炎，治疗首选的抗生素是青霉素。14. V患者男，诊断为肺结核1年余，曾予化疗药物，现症见：咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸戳红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，

8、胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其中医治法是A.滋阴降火B.益气养阴C.滋阴补阳D.滋阴润肺E.化痰止咳参考答案：A解析：阴虚火旺证证候：咳呛气急，痰少黏稠或吐少量黄痰，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸戳红，盗汗量多，心烦先眠，性急善怒，胁肋掣痛，男子梦遗失精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄或剥脱，脉细数。治法：滋阴降火。15. V下列各项，关于中央型肺癌的叙述，错误的是A.发生在段支气管至主支气管B.发生在段支气管以下C.约占肺癌的3/4D.以鳞状上皮细胞癌较多见E.小细胞未分化癌多见参考答案：B解析：中央型肺癌发生在段气管至主支气管的癌肿称为中央

9、型肺癌,约占3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。16. VF列疾病，最可能引起右心室后负荷增加的是A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.动脉导管未闭参考答案：B解析：肺动脉瓣狭窄最可能引起右心室后负荷增加。17. V患者男，70岁。因持续性胸痛5小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级是A. NYHA分级m级B. NYHA分级IV级C.NYHA分级级D. Ki11ip分级级E. Ki11ip分级I级参考答案：D解析：因持续性胸痛5小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级是Ki11iP分级级

10、。18. V心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的依据是A.宽大畸形的QRS波，时限大于0.12sB.T波方向与QRS波群主波方向相反C.心室律绝对规则D.心室夺获与室性融合波E.QRS波群单一形态参考答案：D解析：心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的依据是心室夺获与室性融合波。19. V患者女，34岁。近1周咳嗽，发热，今晨起感胸闷、心悸，心电图P-R间期0.22s,P波规律出现，无QRS波脱落。其最可能考虑的诊断是A.正常心电图B.窦性心律不齐C.低钾血症D.二度I型房室传导阻滞E.一度房室传导阻滞参考答案：E解析：心电图P-R间期0.22s,P波规律出现，无QRS波脱落。其

11、最可能考虑的诊断是一度房室传导阻滞。20. VA.利多卡因B.胺碘酮C.非同步首流电除颤D.同步直流电复律E.普罗帕酮室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选参考答案：D室性心动过速无明显血流障碍的患者，治疗首选参考答案：A解析：室性心动过速晕厥的患者，治疗时首选同步直流电复律；室性心动过速无明显血流障碍的患者，治疗首选利多卡因。21. V判断心脏骤停迅速简便的方法是A.观察瞳孔是否放大B.心脏听诊C.触摸大动脉搏动D.心电图检查E.呼叫患者参考答案：C解析：判断心脏骤停迅速简便的方法是触摸大动脉搏动。22. V选择恰当的治疗高血压用药的是A.高血压合并咳嗽一一卡托普利B.高血压合并窦性心动过缓一一

12、阿替洛尔C.高血压合并窦性心动过速一硝苯地平D.高血压合并水肿一时达帕胺E.高血压合并糖尿病一一美托洛尔参考答案：D解析：高血压合并水肿一咧达帕胺是恰当的治疗高血压用药。23. V患者女，46岁。高血压病史1年，血压维持在170/IOOmmHgo平时常有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪1次，补充钾盐后好转。血钾3.5mmo11e应首先考虑的诊断是A.肾脏疾病B.嗜铭细胞瘤C.脑血管栓塞D.原发性高血压E.原发性醛固酮增多症参考答案：E解析：原发性醛固酮增多症女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。血压多为轻、中度升高。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢

13、性碱中毒、血浆肾素活性降低。血尿醛固酮增多，尿钾增多。24. V患者男，26岁，上肢血压180200/IOO110mmHg,下肢血压14080mmHg,查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17一酮、17羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜格细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄参考答案：B解析：主动脉缩窄是一种以躯体上半部分高血压，下肢低血压为特征的阻塞性动脉病变。阻塞部分多位于主动脉峡部，相当于左锁骨下动脉起始的远端和动脉导管连接于主动脉的水平。血压异常增高，伴胸部收缩期杂音（背部更清楚）应怀疑本病存在。25. V患者，61

14、岁。冠心病病史5年。3天前发生急性心肌梗死，现双肺可闻及大量细湿啰音，可以使用的药物不包括A.吹塞米B.卡托普利C.美托洛尔D.毛花昔丙E.硝酸甘油参考答案：C解析：患者现双肺可闻及大量细湿啰音，考虑急性心衰，不能使用美托洛尔。26. V患者男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时。现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80/40mmHg,颈静脉充盈、肝大。心电图见V3R到V5R导联ST段抬高，CK-MB明显升高。其最可能的诊断是A.心力衰竭B.急性前壁心肌梗死C.急性右室心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性心包炎参考答案：C解析：心电图见V3R到V5R导联ST段抬高，考虑急性右室心肌梗死。27. V其中医证型是A.气滞血瘀证B.寒凝心脉证C.痰瘀互结证D.气阴两虚证E.心阳欲脱证参考答案：C28. V其中医治法是A.散寒宣痹，芳香温通B.豁痰活血，理气止痛C.益气活血，祛瘀止痛D.益气滋阴，通脉止痛E.回阳救逆，益气固脱参考答案：B解析：痰瘀互结证证候：胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹账纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。治法：豁痰活血，理气止痛。方药：瓜篓残白半夏汤合桃红四物汤加减。29. V现发现患者频繁咯出泡沫痰，该患者可能存在A.右心衰竭B,左心衰竭C.肺衰竭D.肾衰竭