三甲评审门诊现场访谈答案解析.docx

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1、(三甲评审)门诊现场访谈答案解析对门诊病人进行追踪，查看门诊相关场所和流程L如果病人来院就诊，医院没有提供此项服务，怎么办？答：如果医院没有提供此项服务，向病人解释后，请示上级或相关 工作人员咨询是否有替代方案，如有告知病人。2 .询问门诊就诊流程，医院如何告知病人？答：门诊就诊流程：院前告知一一医院网站；院内告知一一宣传板、 广播、宣传单张、流程图、咨询人员。3 .预约。(1)门诊是否有预约服务？如何预约？答：门诊开展了预约挂号服务；预约方式有：电话预约XXXXXX (周 一至周五上班时间)、XXXXXX (24小时预约电话)。网络预约：XXXX网上 预约挂号。现场窗口预约：门诊X楼XX、X

2、X号窗口。手机客户端预约: XXXX自助预约：自助机上预约。诊间预约：医生诊室直接预约。病房预 约：出院患者在医生工作站预约复诊Q(2)门诊布局、流程是否合理，患者就诊是否方便？答：门诊布局、流程合理，患者就诊方便。(3)查看预约诊疗登记资料以及工作制度，跟踪门诊就诊流程0答：预约诊疗登记资料包括：预约诊疗管理办法预约挂号工作 制度预约挂号流程、门诊预约工作日志和报表；超声影像科、放射 科等检查科室的预约登记。(4)对需要长期复诊的病人如何开展预约？答：需长期复诊的病人出院时由医生给予出院预约复诊告知书 且可在病房直接预约复诊，在门诊诊室可由医生预约复诊，亦可自行选 择电话、网络、手机客户端、

3、现场窗口、自助预约等方式预约复诊。4 .节假日是否开展门诊，查节假日门诊开设情况。答：节假日专科全开放(我院为无假日医院)。5 .对特殊人群就诊有何便民措施？答：特殊人群就诊的便民措施有：一楼大厅免费提供轮椅、平车； 无障碍电梯、无障碍厕所、优先挂号缴费窗口、分导诊服务、邮寄检验 结果、提供老花眼镜等。6 .门诊评估。(1)根据制度，在多少时间范围内完成病人的评估并完成记录？答：10分钟内。(2)初次病人评估包括生理、心理、社会和经济状况的评估，及体 格检查和健康史吗？答：评估；但是貌似时间不允许。(3)描述初次评估的过程，包括哪些科室参与病人评估,评估范围，完成评估的时间限制？答：这个在我院

4、很难进行Q(4)根据病人的情况，有没有给予功能评估？答：个别专科进行了功能评估。(5)病人的初次评估中，如何确定病人有疼痛？答：根据问诊、现病史。(6)对某些特殊的人群，如婴儿、儿童或青少年的评估是否根据他 们自身的特点进行？答：是的。7 .门诊检查。(1)如何获得病人的检查结果？能及时得到所要求的诊断性检查报 告吗？答：检查、检验结果医生直接读取；检验结果可自助打印；放射平 片在2小时内领取报告，CT、MRl可在24小时内领取报告，其他检查即 时报告。(2)询问门诊检查流程答：医生申请一特殊检查打印申请单，其他检验项目打印导引单一 放射科CT、MRl划价，其他项目无需划价一窗口、自助机缴费，

5、或在执 行点刷卡扣费f预约检查、检验一去检查报告、自助打印检验结果。(3)病人一般需要等候几天才可以作检查？答：抽血检查当天即可；超声、CT. MRI等根据病人预约检查数量， 一般3天之内。(4)检查时需要注意的一些事项，如何告知病人？答：门诊医生口头告知；在检查单书面告知；检查室医师会再次口 头、书面告知。(5) .病人需要等多久才可以拿到结果？答：普通B超、放射平片、心电图当天完成，需要准备或治疗性的 检查现需1-2天内完成。(6)病人来取检查报告时，如何核对病人身份？答：就诊卡及H)号。(7)如果病人不来拿检查报告，医院怎么处理？答：电话通知患者取报告；医院无偿保存3个月。8 .如果病人

6、自称是受害者或怀疑被虐待，你如何处理？答：报告医院保卫部门并在医务部备案，保卫办及医务部将进行进 一步处理。9 .如何根据病人需要制订病人的治疗计划？答：根据病种、病情；制定个体化治疗计划。10 .有没有告诉病人，什么时候复诊？答：告诉；需要复诊的均告诉病人复诊时间，并在门诊病历中记录。IL如果病人需要手术，你如何进行术前准备？是马上收住病房吗？答：门诊手术则完善相关检查，通知门诊手术室完成；需住院的开 住院证，病房住院手术治疗。12 .门诊手术有哪些术前核对流程？答：门诊手术室有严格的术前核对流程(涉及门诊手术科室需认真 学习)。13 .牙科有无实施TiIne-out?答：口腔科医师、护士及

7、家属进行治疗前核对。14 .如果病人因经济问题，拒绝住院怎么办？答：患者有选择治疗和拒绝治疗的权利；尊重病人的选择。15 .操作前有否评估病人对操作的耐受力？如病人有没有心脏问题、 凝血问题、其他系统疾病等？答：操作前评估了患者的耐受力，问了患者系统疾病的病史，如有 禁忌症，则不给患者手术，建议去其他科先解决系统疾病。必须完善如 ECG、PT、KPTT及常规检查。16 .病人有其他疾病，是否建议到其他科就诊？答：请相关专科医师会诊或建议去其他专科就诊。17 .病人其他科的就诊记录或以前的就诊记录能否及时获得？如何 获得？答：其他科的就诊记录可以及时获得，通过本人的门诊或住院病历 （电子病历系统

8、）。18 .有没有开展需要镇静的操作？答：口腔科里术前常规使用鲁米那镇静。19 .使用什么麻醉药？常规使用剂量是多少？如何获得麻醉药？麻 醉药是否上锁？有否使用登记？答：口腔外科门诊使用利多卡因。利多卡因常规使用剂量5ml,通 过护士获得麻醉药，利多卡因不上锁，有使用登记。20 .给病人或家属提供哪些健康教育。答：提供相关疾病的基本知识、疾病的预防、转归、预后、及饮食 等。21 .有没有给予病人用药指导，包括药物的相互作用、食物与药物的 相互作用？答：提供指导；特殊药品在用药前均有说明用法及注意事项及与食 物相互作用。22 .如何召回和安全地处理要求终止和召回的药物的？答：遵照XX医院药品回收

9、、报废管理制度。23 .有没有给病人提供有关持续医疗、治疗的信息，以及如何获得？答：提供；定期的健康教育讲座。24 .当病人需要抢救时，是否有能及时获得合适的医疗设备？答：门诊区域凡进行有创治疗或检查的科室已部分配备抢救车， 并根据专科特点配备常用抢救药物、专科用药、简易呼吸气囊、氧气袋、 血压计、听诊器、手电筒、开口器、压舌板、输液注射用物；少数科室 已安装氧气及负压装置；（详见门诊抢救设备和抢救药物清单）准 备在门诊一楼至五楼每层设置一个点，配备抢救车、常用抢救药品及器 材,专人管理，负责本楼层应急处置之需；在门诊二楼、四楼配置点增加 除颤仪、转运平车，突发情况时门诊范围内调用Q25 .门

10、诊有抢救设备吗？当一位病人在门诊发生心脏问题或呼吸 停止，怎么办？如何呼叫抢救小组？答：我院工作人员已进行心肺复苏操作培训，当病人在门诊发生心 脏问题或呼吸停止时，当事医生护士或其他工作人员立即进行心肺复苏, 同时立即呼叫周围临近同事取用抢救药品和除颤仪，再呼叫急诊科总住 院医生（XXXXX）参与抢救，同时报告门诊部负责人，病人复苏后迅速转 送急诊。26 .在门诊部配备了急救药品？如果已有配备，如何预防药品的滥用、被盗和遗失？当急救药品被使用、毁坏和过期时，如何更换？如何 检查抢救车内药物齐全？答：配备；有专人管理及登记；定期检查抢救车内药物是否齐全并 记录。27 .哪里可以查看病人的过敏史？

11、答：目前，医生医嘱与治疗室护士站未联网，门诊病人皮试结果只 有在纸质注射单上标记。28 .有没有年龄小于14岁的儿童病人？答：有。29 .当病人拒绝做CT （X射线断层扫描技术）/MRI （磁共振成像技 术）/治疗/用药时，怎么办？答：病人有拒绝治疗和检查的权利；当拒绝时，在病历/病志及谈话 记录中记录并签字。30 .医生如何开出CT/MRI,或其他辅助检查、检验医嘱？从医生开 出医嘱到病人获得检查报告的流程。答：医生可在门诊/住院电子病历系统开出CT/MRI等所有检查，病 人再去相关检查室预约；检验医嘱开出后患者缴费后直接去2楼抽血化 验。病人导诊单均有详细告知。31 .病人权利和教育。（1

12、）病人隐私和信息保密，观察以下情况：-略。门诊是否执行“一病人一诊室” ？答：门诊执行“一病人一诊室”。门诊挂号处、药房等地方是否设有“一米线”？答：门诊挂号处、药房、检验科窗口设置“一米线”和排队线。（2）病人有哪些方面的权利？医院如何告知病人和家属？医院员工 是否接受过相关培训？答：权利：获得疾病医疗搬家的权利；人格受到尊重的权利，不得 歧视、遗弃、侮辱等；知情同意权；隐私权；自主权；拒绝治疗权；获 得社会支助的权利。对医疗机构的批评建议权（无监督权）；有因医疗事 故所造成损害获得赔偿权利（包括请求鉴定权、请求调解权、诉权）等Q 住院病人在住院病人告知书中告知病人和家属；医院员工均接受过相

13、关 培训。（3）参与医疗，知情告知。根据医院制度，操作前有没有病人知情同意（如材料费）？答：操作前必须知情同意；材料费均必须告知。哪些特殊检查和治疗需要取得患方书面知情同意，告知并解释哪 些内容？由谁来告知？答：所有手术、有创检查、高值检查、特殊治疗包括放、化疗、诊 断性治疗必须取得患者方面知情同意；告知并解释其必要性、可能出现 的风险、副反应等；由主治医师告知Q同p62 “题目7”如急诊病人拟实施抢救性手术，病人本人无法履行知情同意手续又无法与家属取得联系，病情又不允许等待时，你该如何处理？ （p79）答：请示医院总值班及主管医疗的院长；同时实施抢救。你有没有告诉病人饮食、活动、检查注意事宜

14、？答：根据不同疾病，医务人员均告知病人饮食、活动及检查的注意 事宜。病人及家属的健康教育由哪些人共同参与完成？给病人或家属提 供哪些健康教育？健康教育记录在哪里？答：病人及家属的健康教育由责任护士、管床医师、护士长、上级 医师、病室负责人、护工等完成；门诊病人的健康教育由接诊医师、分 诊护士、治疗护士、检查操作人员、技术员等完成。提供：与疾病有关的知识：介绍疾病发生的原因、治疗方法、护理 措施及转归，如各类疾病康复的知识（饮食、运动、心理卫生），如何预 防疾病的复发等。用药知识：介绍病人所用药物的名称以及该种药物的 适应证、禁忌证、用法、剂量、副作用及注意事项等。各种化验、检查 的知识：介绍各

15、种化验检查的目的、意义及注意事项。介绍各种制度： 如医院的各项规章制度、入院须知、病房管理制度、探视制度、作息制 度等。住院病人记录在护理记录单、出院记录（病历）；门诊病人记录在门 诊病历中。在各类有创操作、治疗及手术前，如何让患者和家属参与医疗安 全沟通活动？（共同参与身份识别、手术部位确认）答：两种以上的身份识别；手术部位标示统一。同 p77 “21”、“23” o病人/家属拒绝接受/要求终止治疗时，治疗小组医生做好哪些工 作？答：做好解释工作；尊重病人的选择。（11）同 p65 “（6） ” O32 .如何监测门诊病人的用药效果？答：定期复诊。33 .观察洗手设备及洗手。答：门诊诊室有洗手设备，医生暂时做不到每次看诊前洗手；严格 执行6步洗手法。34 .如果爆发感染，有无门诊报告和应对流程？答：门诊有完整的报告就应对流程（应急预案）。35 .门诊病人使用中度或深度镇静药物时，参与操作的员工医生/医 护人员是否根据全院性制度或操作程序为病人提供服务？答：根据相关制度为病人服务，双人核对制度还执行的不好。36 .查双向转诊记录与慢病管理情况。答：病友服务中心及相关部门准备资料备查。37 .