三甲迎检各科室迎检准备迎检工作安排（护理部）模板.docx

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1、三甲迎检各科室迎检准备、迎检工作安排（护理部）一、总体要求1 .掌握制度、规范：护理核心制度、科室二级制度、岗位职责、常见操作流程和并发症处理、绩效分配方案、不良事件报告制度及流程、危急值管理制度及流程、护理会诊制度及流程、输血流程SHoT预案等；2 .专业知识：常见病护理常规、新技术护理常规、常用药品作用、副作用及注意事项、抢救车药物说明书等；3 .计划总结：本科室2023年护理工作计划和质控计划；主要的月计划和总结，如本月计划、周安排；4 .不良事件：知晓本科室发生的不良事件数量、种类，主要原因，整改措施及落实情况，整改效果，形成闭环；5 .病人宣教，包括影视、活动、用药、特殊检查检验注意

2、事项、心理、康复教育、呼叫器、床档及遥控器的使用，出院宣教（工作、生活、用药、饮食、康复及定期复查等）每天检查健康教育效果。5.1 特别加强前几个专项护理的健康教育：5.1 防跌倒宣教、带管病人防管道脱落、及管道维护宣教、压力性损伤高危患者防压力性损伤宣教；5.2 各种高危标识意义宣教：跌倒、压力性损伤、非计划拔管高危标识的用处、腕带的作用。新入、手术前后扫码宣教。5.3 加强与患者及陪护的沟通，让病人知晓我们在接受省上检查，争取患者及陪护的配合；6.巡视管理：每日22点.次日07点，（夜班值班护士负责）扫码完成病房巡视，保证巡视的有效性。二、检查前12天工作（每项工作落实到个人）1准备迎检室

3、：宽敞、明亮、干净、整齐；准备欢迎专家的PPT、所有卷宗资料放入迎检室。2按7S要求整理工作区和生活区域：配药室、治疗室、检查室、医生办公室、护士站、值班室、处置室、更衣室及生活间等区域的卫生，台面、柜顶、柜内不留死角（整洁）；3,各类物资放置：对抢救车、冰箱、基数药、高警示药柜、毒麻药品柜（保险柜）、液体柜、耗材柜、无菌柜等进行清理。按效期放置（右取左放、前取后放、上取下放等，杜绝过期现象。4 .缓冲病房：（有入住和转出记录，同时在护理记录中体现）；5 .资料整理：整理护理晨交班资料，清理所有交接班本、排班本、危急值登记本、消毒登记本、专项检查资料6 .在架病历清理：眉栏、签名、内容、生命体

4、征测量符合病情要求、记录是否完善、错别字等。7 .检查科室患者、陪护的行程码及核酸结果是否符合医院要求。8 .责任护士：提前一天进行床位分配。知晓自己当日管床人数，危重、一级、护理级别等情况。知晓患者“八知道”（包括患者姓名、年龄、主要诊断、主要治疗、主要护理问题、主要护理措施、潜在的危险、睡眠、饮食、排泄、心理状态、家庭社会支持以及阳性体征、阳性检查检验结果、各项风险评估分值）。分管病人指甲、头发、胡须、皮肤清洁符合要求。责任护士与所管患者做好沟通。检查患者对健康教育内容的掌握情况，未掌握好的再次进行宣教。重点掌握自己所管患者今日准备大手术或者昨日手术的患者、危重及疑难的患者,还有特殊关注的

5、患者：心理、家庭及经济困难的患者。务必全面清理患者护理级别与病情是否相符？护理级别的标识（床头卡完整性）？腕带佩戴情况？出院患者的自理能力评估与病情是否相符？出院患者取下腕带全面清理好自己所管患者的护理记录和医嘱（护理记录、医嘱，体温表满页打印注意危急值是否及时书写，并有动态演变记录，输血、特殊治疗检查护理；患者心理状态及各种风险评估复评准确性和及时性。患者管道标识（评估及时性，记录书写情况）、留置针、Picc,中心静脉导管等的护理（植入时间和签名的规范性）等，留置针尽量不在下肢。口服药的分次发放，做好用药指导（药品作用，不良反应等），及时清理床头柜内未用药。责任组长：岗位职责（责任护士职责+

6、组长职责），组长管分管病人7.护士长准备不良事件,重点准备不良事件的持续改进（如普外科准备“非计划拔管”）；梳理科室不IMH件整改措施落实情况.梳理专科优护特色,比如外科，早期快速康复（缩短术前及术后禁食时间、术后早期下床活动、缩短管道留置时间、开展围手术期营养管理、多学科加速康复）；准备敏感指标上报的原始资料溯源及专科指标,比如普外科的VTE。护士长清楚科室的PDCA专项整改项目，能按PDCA的实施步骤快速陈述。无证护士及实习生是否指定有老师带教；三、检查当天指定专人记录专家询问、检查的内容、检查中存在的问题，同时护士长记录，以表示尊重1在电梯口迎接检查专家，注意仪表端庄，病房环境安静整洁，

7、精神面貌好，衣着整洁（统一着装）、淡妆上岗，留海规范。2 .科主任、护士长、资料员及检查迎检陪同人员一起迎检，注意回答专家问题时，一定注意站姿，目光要和考官交流。3 .责任护士：提前做好晨间护理、基础护理（尤其是危重患者、大手术后的患者）、管道护理；熟练掌握患者的“八知道”、熟练掌握自己的岗位职责，责任护士知晓“责任护士的工作内容”，见护士应知应会手册第18页；回答问题前应谨慎思考，如不清楚或不理解检查者提出的问题，可请检查者再解说一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，可以说“我查一下再回复您，好吗？执行单签字和排班一致，执行单及液体瓶签要签名鄂时间，清理使用中的氧气湿化瓶（有无过期）只回答

8、被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时，更不要顾左右而言他，因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。在评审专家面前应尽量和科内同事的答案统一，不要强调个人的不同意见或作业方式，也不要就专家们的意见展开所谓的“探讨”。保持病房安静，尽量不让红灯呼叫；治疗用的治疗车铺托盘，检查时所有操作务必规范操作，注意身份查对、手卫生；知晓科室本年度护理工作计划的主要内容、优护亮点；落实院感及疫情防控措施：手卫生、注意开瓶、开包标识；做好患者及陪护宣教管理、戴好口罩等。清理多余的陪护（陪护有证、在院陪护和陪护登记表上的陪护一致），陪护外出要登记。科主任和医生知晓本科的优质护理

9、服务如何开展，科主任和医生对本科室优质服务的满意度？4,责任组长：掌握组内患者情况：向专家问好，回答组内病人数，危重、一级、护理级别情况，询问责任组长管理病人情况，管床注意能力对应，自己管床个数，组员管床个数，护士能级是否对应患者护理级别。掌握组长的职责：除自己管床外，还应检查组员的工作,及时处理疑难问题，及时与护士长沟通。5护士长：掌握病区情况：重点准备质控资料、不良事件资料;重点准备1个有内涵的护理查房、1个护理疑难病例讨论、1个规范的应急演练、1个有内涵的护理质控会议；准备分级培训资料备查【有意识的体现分级培训】；护士绩效考核资料、护士奖金分配方案；排班指导方案？每个班口的人员构成？怎么

10、弹性排班的？听班的制度是怎么安排的？（检查那天排班表上排班责任护士分管患者数一定要V8人）。6.抽考操作【操作分工准备人员】或看操作、看仪器【包括使用的】7.抽问：科室细化的分级护理制度，2023年科室护理工作计划，跌倒的应急处理流程、昏迷的应急处理流程、心跳骤停的应急处理、职业暴露的应急处理、护理常规【看与实际是否一致】、护理操作并发症8 .办公室做好药品管理工作（重点备用药的管理和麻醉药、精一药品的管理）9 .护士长和资料员熟悉资料的规卷，快速提取。10 .检查现场关注好患者和家属，一患一陪，做好疫情防控、不能有纠纷隐患和不满意的患者，可挑选对科室服务满意度高的患者作为迎检对象四、其他提醒

11、1 .行为规范：更换干净工作服，鞋子清洁、袖子、裙子不外露，佩戴胸牌。行为礼仪规范、精神状态好。集体交班时护士双手交叉于腹部。2 .保证执行单、医嘱执行、护理记录与护士分管床位一致，无证护士不得单独管病人3 .清楚口服药处理流程：不能有整盒药发放、询问病人自带药与医生院内开具药品如何管理，保证安全一一患者慢病药品全部纳入医嘱,每班发放、核对服用情况。4 .院感：落实手卫生、注意开瓶、开包标识；病房湿化瓶、雾化器5 .疫情防控：常态化措施：登记、扫码、口罩、陪护、核酸、过渡病房、消毒登记等6 .操作规范，查对到位；保护隐私7 .注意安全用药：毒麻药：交接登记、开柜方法；冰箱药、固定药、高警示药管理。危急值：查看登记、护理记录、医嘱处理情况8 .加强病房巡视，登记外出患者一一做好登记，做到心中有数9,质控管理：质控成员清楚自己分管的项目自查整理一遍、记录本签字完善、知晓亮点、问题及措施。（1）询问质控组织架构、分工（如实回答就行）（2）询问质控人员分管项目的主要问题，如何改进（3）查看质控会议记录：内涵、是否与回答一致