PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价.docx

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1、PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价作者：金美红来源：中国卫生产业2018年第22期摘要目的探讨PDCA循环管理预防住院患者跌倒的临床价值。方法选择2016年112月在该院住院患者为常规护理组，2017年112月的住院患者为PDCA组，常规护理组实施常规护理及健康教育等，PDCA组实施PDCA质量管理，分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及处理。结果PDCA组护士防范跌倒考核分数(96.022.77)分、患者防范跌倒知识知晓(调查80例患者)93.75%、护理质量评分(9416208)分高于常规护理组的(85.74+8.65)分、65.00%、(90.112.22

2、)分，差异有统计学意义(P关键词PDCA；住院患者；跌倒；预防；效果评价中图分类号R47文献标识码A文章编号1672-5654(2018)08(a)-0012-03AbstractObjectiveTostudythec1inica1va1ueofPDCAcircu1ationmanagementinpreventingthefa11ingofinpatients.MethodsTheinpatientsinourhospita1fromJanuarytoDecember2016werese1ectedastheroutinenursinggroup,whi1etheinpatientsino

3、urhospita1fromJanuarytoDecember2017werese1ectedasthePDCAgroup,andtheroutinenursinggroupusedtheroutinenursingandhea1theducation,whi1ethePDCAgroupusedthePDCAqua1itymanagement,ana1yzingthefa11ingcauses,makingthepreventivep1an,imp1ementingthepreventivemeasuresoffa11ing,examiningthepreventivemeasuresoffa

4、11ingandtreatment.Resu1tsTheexaminationscoreofpreventingfa11ingofnursesinthePDCAgroup,awarenessofknow1edgeofpreventingfa11ing(80cases),nursingqua1ityscoreinthePDCAgroupwerehigherthanthoseintheroutinenursinggroup(96.022.77)points,93.75%,(94.162.08)pointsvs(85.748.65)points,65.00%,(90.112.22)points,th

5、edifferencewasstatistica11ysignificant(PKeywordsPDCA；Inpatient；Fa11ing；Prevention；Impactassessment跌倒是指患者突然亵生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方，给医院和社会带来不和谐，所以减少患者跌倒是临床护理工作的重要内容1,过去的经验管理方式，往往是在患者发生不良事件以后进行补救，在当前的医疗环境下不容许这样的事件发生，因此，应从堵上事件源头抓起2。该研究于2017年1一12月对住院患者跌倒的原因进行评估，根据跌倒危险因素评估结果，应用PDCA循环制定不同的护理重点，采取相应预防，取得较好效果，

6、现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料该院是区级综合医院，共有床位IOO张，共有护士32名，年收治住院患者约2300余例，选择实施PDCA循环管理前的2016年112月在该院住院患者为常规护理组；选择实施PDCA循环管理后的2017年112月在该院住院的患者为PDCA组。两组患者年龄、性别，医务人员资料比较差异无统计学意义（PX）.05）。1.2 方法常规护理组实施护理常规，常规执行基础护理、专科护理等，PDCA组进行PDCA下列质量管理。1.2.1 计划阶段（P）（1）分析跌倒原因：医务人员方面：评估患者发现跌倒危险的能力不足、健康教育不足；风险防范的措施不足。管理方面：管理人员重视程度不

7、够；督查力度不够：安全意识不强；留陪护医嘱下达不及时；防跌倒宣传资料标识少。患者及家属方面：自理能力下降；或自我认识不足；患者家属工作忙照顾人员不固定。环境方面：病房设施辅助设施不健全：卫生间及浴室扶手设计不合理；防滑垫拼接处成为障碍物：病床高度不合理；灯光照明系统光线不足；床旁方凳无扶手；生活用品放置位置不规范。（2）针对跌倒原因制定预防计划加强科室安全管理：组成由护士长-防跌倒核心成员-责任护士进行三级质控质控；执行标准防跌倒护理措施；危重患者运送有医护人员陪同；高危患者如厕时不宜关闭或锁死卫生间房门。后勤保洁部门：增加及改善病房辅助设施，保洁人员在地面易积水的部位如卫生间及盥洗间地面每半

8、小时有清扫纪录，保持地面干燥，拖地时避开患者行走高峰时间.使用干湿两个拖把。122实施预防跌倒措施（D）定期对护士进行预防跌倒培训，床头悬挂警示标识床头牌插入“安全警示”，加强巡视，做好护理记录。防范措施落实到位：各病房厕所、台阶贴防跌倒温馨提示；厕所左右加扶手；清洁工及时处理水渍；严格床旁交接班；及时对患者及家属评价宣教效果；应用沟通告知书建立跌倒高危患者告知书患者入院及病情变化时随时评估并签名，取得家属配合，对高危跌倒患者24h有家属陪护。评估频次：每周评估一次；病情变化再评估；手术后当班评估C如果患者发生跌倒，应迅速采取应急预案，实施救助措施24h内上报护理部C科室护士长组织护理人员讨论

9、改进措施，并落实整改。123检查预防跌倒措施阶段（C）质控护士对评估单及时检查，护士长观察护士工作动态，护士长不定期检查患者的跌倒措施是否落实到位，有无及时动态评估，患者的依从性是否提高。124处理阶段(A)制定预防跌倒标准化流程图，护士按照预防跌倒标准流程图进行标准预防，制定预防跌倒发生查检表，护士长每曰运用预防跌倒查检表进行检查、督导；对于依从性差的患者及家属找出根本原因，并做再次计划，从而转入到下一PDCA循环中去解决。1.3 观察指标护士防范跌倒知识考核分数；患者防跌倒知识知晓率；跌倒发生率；护理满意度评分(包括病房安全设备、健康宣教、房间无障碍管理、护理主动服务意识、地面防滑措施、轮

10、椅及助行器的防滑措施、跌倒护理等)。1.4 统计方法采用SPSS13.0统计学软件分析数据，计量计数资料分别采用I检验、2检验，分别用(xs)、n(%)表示，P2结果PDCA组32名护士防范跌倒考核分数(96.022.77)分，患者防范跌倒知识知晓(调查80例患者)93.75%、护理质量评分(94.16+2.08)分高于常规护理组的(85.748.65)分、65.00%、(9O.I12.22)分(P3讨论近年来，随着人口老龄化进程的不断加快，老年住院患者越来越多，跌倒发生事件随之也在不断增加3,患者极易出现跌倒情况4c跌倒发生的原因与护理、后勤、医院制度及患者等多种因素有关5-6。PDCA循环

11、通过计划、实施、检查以及处理4个阶段进行的规范化管理7,以期达到全程互动、质量监控以及细节量化等高效管理目的，旨在进一步提升工作质量并降低风险事件发生率8。该研究中将正规化培训补充到有关制度中，以提高临床人员跌倒预防知识水平，将行进行跌倒风险和生活能力评估祷充到相关的护理常规中，加强护士对跌倒的预见性9。同时定期对护士进行跌倒预防相关教育，以提高护士自身的预防跌倒知识水平及预见性，并按要求主动巡视患者。护士长在整个过程中都起到监督、管理和调节作用，是不可忽视的0。该过程中将新发现的问题转入下一PDCA循环中进行解决11。运用PDCA循环分析跌倒案例，找出导致患者跌倒的因素和护理中的不足，制定相

12、应的防跌倒预案，定期评价效果，将行之有效的护理措施标准化规范化，未能解决的问题在下一轮PDCA循环中持续改进，PDCA循环管理法比常规护理法更有效，运用PDCA循环分析跌倒案例可有效戒少跌倒发生，并能逐渐提高护理安全质量U2。该研究PDCA组通过分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及检查，结果护士防范跌倒考核分数(96.02+2.77)分；患者防范跌倒知识知晓(调查80例患者)93.75%、护理质量评分(94.162.08)分高于常规护理组的(85.748.65)分、65.00%、(90.112.22)分；PDCA组跌倒0.02%低于常规护理组的0.52%(P综上所述，

13、PDCA循环管理是对住院患者预防、跌倒事件非常有效的运用工具，提高了护理科学管理水平，同时丰富了护士防范患者发生、跌倒的能力及知识，降低发生率，效果显著,提高了患者满意度，促进了护理服务的开展，是科学、有效的管理方法，值得临床推广。参考文献1蒋桂芬PDCA循环管理在预防住院患者跌倒中的应用J.现代医药卫生，2014,301.5 )：3000-3001.熊玉干.品管圈活动在预防老年住院患者跌倒管理中的应用J.中华现代护理杂志，2014,20(34)：4348-4351.3张伟艳，伍琰玲，方淼，等PDCA质量管理模式在基层医院预防住院患者跌倒策略中的价值分析J浙江临床医学，2017,19(6)：1

14、184-1185.王文妍，陈希霞，李婷PDCA循环管理在防范患者跌倒护理中的应用J中华灾害救援医学，2016,4(1)：17-21.5周君桂，周春兰，宋慧娟，等.建立专科护理小组对改进医院跌倒不良事件管理的效果J中国护理管理，2015,15(2)：203-205.朱国英.风险分级护理措施在心内科患者放跌倒管理中的应用J.中医药管理杂志，2015,23(10)：100-101.7郭会敏,包志英，孔明，等PDCA循环管理在预防肝病内科高危跌倒风险住院患者跌倒中的应用J国际护理学杂志,2016,35(21):2981-2982.8赵敏丽，华青芬，黄惠君.住院患者跌倒原因分析及护理对策J医院管理论坛，2014,31(11)：19-21.9王文妍，陈希霞，李婷，等PDCA循环管理在防范重度高危跌倒风险患者中的应用J武警医学,2015,26(5)：530-532.110陈婷.跌倒、坠床危险因素评估表在护理安全防范中的应用J.护理实践与研究，2012,19(9)：12-13.II卓丽红，陈艺环PDCA在降低内科住院老年患者跌倒发生率的实践及效果J.中国实用医药,2015,10(29)：288-289.12梁莉，杨啸，叶碧波，等.品管圈在预防跌倒/坠床事件中的应用研究J护士进修杂志，2015,30(19)：1790-1791.(收稿日期：2018-05-07)