Graves眼病的影像诊断与鉴别诊断.docx
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1、Graves眼病的影像诊断与鉴别诊断概述GraVeS病是一种影响甲状腺、眼眶软组织和四肢皮下组织的自身免疫性病变,可分为三个类型:弥漫性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症状;甲状腺机能正常和甲状腺机能低下。三种类型均可伴有眼征,甲状腺机能异常伴有眼征者被称为Graves眼病变,甲状腺机能正常者被称为眼型Graves病,Graves眼病大多数伴有弥漫性甲状腺肿。浸润性眼病变(infi1trativeOPhthaImOPathy)为促甲状腺激素性眼球突出症,也称恶性眼球突出症,多发生于甲亢治疗不当或甲状腺机能低下时,甲亢的一般症状虽然消失,但眼球突出症状反而加重。男女均可发病,中年女性居多。Graves
2、眼病是最常见的眼眶病变,也是眼球突出的最常见病因之一,约有15%28%单侧眼球突出和80%的双侧眼球突出是由Graves眼病引起,其中50%以上的单侧眼球突出在影像上表现为双侧眼眶病变,尽管没有明显的临床症状。病理:病变一般发生在眼外肌的肌腹,大多数由淋巴细胞和浆细胞浸润,有散在的肥大细胞,眼外肌前1/3的肌腱部分不受炎症累及:早期炎症发生在肌内膜结缔组织间隔内,肌内膜成纤维细胞受刺激产生粘多糖,粘多糖进一步转变为胶原,晚期眼外肌纤维化和脂肪浸润导致限制性甲状腺眼肌病变。眶内脂肪常增多,并可有充血、炎性细胞浸润甚至纤维化。临床表现:GraVeS眼病发作缓慢,上睑退缩(凝视)、迟落,部分病例产生
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