管理制度-糖化血红蛋白检测标准化进程 精品.ppt

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1、 GHb：顾名思义即糖基化的血红蛋白。是葡：顾名思义即糖基化的血红蛋白。是葡萄糖分子和萄糖分子和A 某些特殊部位分子经缓慢而某些特殊部位分子经缓慢而不可逆的不可逆的而形成的产物而形成的产物 GHb包括包括 血红蛋白有四个亚基，成人内绝大多数为血红蛋白有四个亚基，成人内绝大多数为22，这两种亚基都可被糖基化。，这两种亚基都可被糖基化。Hb的蛋白质部分叫珠蛋白，它是由两对肽链组成的四聚体。每条肽链各结合一个血红素，故每分子Hb均含有4条肽链和4个血红素。Hemoglobin chain-NH2+快速快速慢速慢速HCO IHCOH IHOCH IHCOH IHCOH ICH2OHHCN-chain

2、IHCOH IHOCH IHCOH IHCOH ICH2OHCH2NH-chain ICO IHOCH IHCOH IHCOH ICH2OHAldimine（Schiff碱碱)(Labile HbA1c)不不稳稳定型定型A1cKetoamine（酮胺化合物）（酮胺化合物）(Stable HbA1c)稳稳定型定型A1cHbA1的组成的组成 HbA1:HbA的组成的组成 HbA1： HbA1a， HbA1b ，HbA1c。 HbA1a： 1. HbA1a1- HbA1a2- HbA1b- HbA1c- HbA0-糖基化反应发生在糖基化反应发生在Hemoglobin Hb structure -N

3、% HbA0 22 - 90% HbA2 22 - 2.5%* HbF 22 - 1.0%* HbA1a1 22 F-1.6-DP 1.0% HbA1a2 22 G-6-DP 1.0% HbA1b 22 ? 1.0% HbA1c 22 Glucose 4-6%* HbA1d 22 ? - 葡萄糖分子和血红蛋白A组分的经缓慢而不可逆的非酶促反应所形成的产物称为糖化血红蛋白 （HbA1c） 。HbA1c HbA1c的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命、的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命、血红蛋白的结构和该时期内血糖平均浓度有关。血红蛋白的结构和该时期内血糖平均浓度有关。 不受每天葡萄糖波动影响，

4、作为实验室指标是优于不受每天葡萄糖波动影响，作为实验室指标是优于血糖的。血糖的。 不受运动与饮食的影响不受运动与饮食的影响 半衰期为半衰期为35天天 反映过去反映过去6-8周平均血糖浓度周平均血糖浓度 评价血糖控制情况的可靠实验室指标评价血糖控制情况的可靠实验室指标参考值参考值 HbA1c正常参考值正常参考值46% 糖尿病患者糖尿病患者HbA1c7%时时 ， 说明说明血糖水平控制较好血糖水平控制较好HbA1C是血糖监测的重要标准是血糖监测的重要标准 4%6%：正常值 糖尿病人： 6%7%：控制理想。 7%8%：可以接受。 8%9%：控制不好 9%： 控制很差，慢性并发症发生发展的危险因素很大。 HbA1C是血糖监测的重要标准是血糖监测的重要标准 Sysmex的的G7 应用应用HPLC原理，结果准确可靠。原理，结果准确可靠。 电电 泳泳 糖化和非糖化的血红蛋白所带电荷不同糖化和非糖化的血红蛋白所带电荷不同3.对糖尿病人而言，对糖尿病人而言，HbA1c值差值差1%就很大了就很大了4.同一个患者到一家医疗机构测定和到另一家医疗机构测定所得到的结果完全不同，这是一个严重的问题。达不到检验报告检验报告互认要求。 平时所说的糖化血红蛋白就是HbA1c HbA1c HbA1c检测的 HbA1c检测十分需要一个标准化