2023肺癌靶向药常见副作用处理措施(全文).docx
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1、2023肺癌靶向药常见副作用处理措施(全文)目前,肺癌的治疗方式有很多,如手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗以及联合治疗等等。而靶向治疗又因其疗效好,副作用较低,成为了很多患者的治疗选择。但与此同时,所谓是药三分毒,靶向药物的不良反应影响着药物的依从性。有研究表明,1代靶向药经过肝脏代谢,因此肝损伤发生率更高,而2代靶向药常引起腹泻、皮疹、甲沟炎等副作用,3代靶向药副作用包括食欲减退、恶心等,对心脏有一定毒性。常见的靶向药的副作用一、皮疹EGFR靶向药的最常见副作用就是皮疹,这是因为EGFR靶向药影响了上皮组织中的EGFR信号,导致皮肤代谢受阻,从而引发皮疹。EGFR抑制剂出现的皮疹一般为丘疹脓
2、包型,最常出现在头面部,但前胸、后背、躯干、四肢也可能发生。参照WHO标准化疗药物血液学毒性反应分级标准以及CTCAEz我们将皮疹分为以下三个级别:轻度:覆盖10%的体表面积,头面和上躯干部,伴随或不伴随症状出现(如瘙痒、灼烧、发紧),对日常生活无影响。中度:覆盖10%-30%的体表面积,范围已经相当广泛,伴随或不伴随症状”艮制社会型日常活动,无继发感染的征象,如红肿、发热等。重度:覆盖30%的体表面积,伴随或不伴随症状,有继发感染的可能,如红肿、发热等,限制自理型日常活动。处理策略对于轻度皮疹,T殳不需要药物剂量的调整,可局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏,皮
3、肤干燥伴瘙痒者,薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。两周后对皮疹程度再次评估,若情况恶化或无明显改善,则应进一步处理。而对于影响日常生活的重度皮疹,可以考虑减量或者推迟治疗。另外,也可以全身涂抹不含酒精的润肤乳进行预防,并减少日晒时间,采用物理防晒减少皮肤刺激。二、腹泻腹泻一般发生在用药两周后,也属于较常见的副作用,但大多数为轻中度(1-2级),只有6%的患者为重度(3级及以上):1级:每日比平常增加4次的排便;2级:每日比平常增加4-6次的排便;3级:每日超过7次排便或血便,失禁,需要考虑住院治疗,日常活动受限。处理策略对症处理,常用的治疗腹泻的药物有易蒙停和泄特灵。对于中重度腹泻患者,可
4、以给予易蒙停首次剂量4mg,维持剂量2mg,直到腹泻停止。饮食治疗,在药物治疗的基础上,还应该在日常饮食上加以注意。腹泻患者应该避免吃那些辛辣、油腻等刺激性的食物,以免加重腹泻。如果处理后仍不能缓解,可以减量或者停药。需要注意的是,对于高龄患者(尤其是80岁以上的老人),出现腹泻应该给予更大的关注,必要时可进行全身治疗。三、腹痛很多患者在使用靶向药的时候都会出现腹部疼痛的症状,但由于每个人的体质和对疼痛的敏感性不一样,所以每个人的感受也不相同。处理策略出现腹部胀痛不适时,可以服用一些香砂养胃丸或者珍珠养胃丸。出现腹部隐痛并伴有打嗝时,可以在饭后服用一些保和丸来缓解症状。出现腹部强力持久腹痛时,
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