管理制度-护理核心制度培训新 精品.ppt

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1、护理核心制度培训护理核心制度培训1护理安全护理安全的基本保的基本保证证2护理工作护理工作的标准和的标准和依据依据3护理安全护理安全管理的重管理的重要内容要内容护理工作制度护理工作制度护理工作制度护理工作制度-特点特点法规性法规性23强制性强制性严肃性严肃性4科学性科学性1主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制度护理核心制度护理核心制度分级分级护理护理护理文护理文书书写书书写规范规范交接班交接班制度制度抢救工抢救工作制度作制度查对查对制度制度核心

2、核心制度制度安全输安全输血制度血制度主要内容主要内容护理核心制度护理核心制度 交接班制度交接班制度 查对制度查对制度 安全输血制度安全输血制度 分级护理制度分级护理制度 抢救工作制度抢救工作制度 护理文书书写制度护理文书书写制度交接班制度1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责。值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责。2.每班必须按时交接班，接班者提前每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读病分钟到科室，阅读病室报告、护理记录、交班记录等。接班者未到岗或交室报告、护理记录、交班记录等。接班者未到岗或交接清楚之前，交班者不得离开岗位。接清楚之前，交班者不得离开岗位。3.值班者必须在交

3、班前完成本班各项工作，有特殊情况，必值班者必须在交班前完成本班各项工作，有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白班要为夜班做好物品准备工作，夜班为白班作好必要班要为夜班做好物品准备工作，夜班为白班作好必要的药品准备。的药品准备。4.交接班内容主要包括：物品、药品，患者病情、观察重点、交接班内容主要包括：物品、药品，患者病情、观察重点、治疗护理要点及未完成的工作和特殊情况（如情绪、治疗护理要点及未完成的工作和特殊情况（如情绪、行为异常、请假、外出）等。行为异常、请假、外出）等。 交接班制度5.交接班均应进行书面、床旁、口头交接，做

4、到护理记录写交接班均应进行书面、床旁、口头交接，做到护理记录写清，口头讲清，病员床旁看清。床旁交接内容：患者清，口头讲清，病员床旁看清。床旁交接内容：患者的病情（意识、面色、脉搏、呼吸，必要时测血压），的病情（意识、面色、脉搏、呼吸，必要时测血压），输液滴速、有无渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤有无输液滴速、有无渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤有无水肿、压疮、烫伤等，各种引流管（导管）是否通畅，水肿、压疮、烫伤等，各种引流管（导管）是否通畅，有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、量。有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、量。6.接班者如发现有交待不清者，应立即查问，接班时发现的接班者如发现有交待不清者，应立即

5、查问，接班时发现的问题，由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班问题，由交班者负责，接班后再发现问题，则由接班者负责。者负责。7.白班护理记录由白班护士书写，夜班护理记录由夜班护士白班护理记录由白班护士书写，夜班护理记录由夜班护士书写。未注册护士或护生书写的护理记录，由带教护书写。未注册护士或护生书写的护理记录，由带教护士或护士长负责修改并签名。士或护士长负责修改并签名。交接班制度 （一）值班人员必须（一）值班人员必须坚守坚守工作工作岗位岗位，认真，认真履行职责。履行职责。 （二）每班必须按时交接班，（二）每班必须按时交接班，接班者提前接班者提前15分钟到科室，分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本

6、，阅读交班报告及医嘱本，在接班者未接清楚之前，交班者不得离开在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位岗位。 （三）值班者必须在（三）值班者必须在交班前完成本班各项工作交班前完成本班各项工作，有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处有特殊情况，必须详细交待，并与接班者共同处理好后方可离去。白班要为夜班做好物品准备工理好后方可离去。白班要为夜班做好物品准备工作，夜班为白班作好必要的药品准备。作，夜班为白班作好必要的药品准备。交接班制度交接班制度（四）（四）交接班内容交接班内容主要包括：主要包括：物品、药品交接物品、药品交接患者病情观察重点患者病情观察重点治疗、护理要点治疗、护理要点未完成的工作未

7、完成的工作特殊情况（如情绪、行为异常，特殊情况（如情绪、行为异常，请假、外出）等。请假、外出）等。交接班制度（五）交接班均应进行（五）交接班均应进行书面、床旁、口头书面、床旁、口头交接交接做到护理做到护理记录写清记录写清，口头讲清口头讲清，病员，病员床旁看清床旁看清床旁交接内容：床旁交接内容：患者的病情患者的病情（意识、面色、脉（意识、面色、脉搏、呼吸，必要时测血压），搏、呼吸，必要时测血压），输液滴输液滴速、有速、有无渗漏，特殊治疗，察看全身无渗漏，特殊治疗，察看全身皮肤皮肤有无水肿、有无水肿、压疮、烫伤等，各种压疮、烫伤等，各种引流管引流管（导管）是否通（导管）是否通畅，有无脱落或阻塞，引

8、流液颜色、性状、畅，有无脱落或阻塞，引流液颜色、性状、量。量。交接班制度 （六）接班者如发现病情、治疗、物（六）接班者如发现病情、治疗、物品、药品等交待不清，应立即查问，品、药品等交待不清，应立即查问，接班时发现的问题，应由交班者负责，接班时发现的问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负接班后再发现问题，则应由接班者负责。责。交不清不接，接不清不走。交不清不接，接不清不走。交接班制度交接班制度 （七）白班护理记录应由白班护士书（七）白班护理记录应由白班护士书写，夜班护理记录由夜班护士书写。写，夜班护理记录由夜班护士书写。要求字迹整齐、清晰，内容客观、准要求字迹整齐、清晰，内容客观

9、、准确、完整。如未注册护士或护生书写确、完整。如未注册护士或护生书写的护理记录，应由带教护士或护士长的护理记录，应由带教护士或护士长负责修改并签名。负责修改并签名。交接班制度交接班制度提前提前1515分钟到科室分钟到科室三交、三清（口头三交、三清（口头 书面书面 床旁）床旁）交不清不接，接不清不走交不清不接，接不清不走接班时发现的问题，应由交班者负责接班时发现的问题，应由交班者负责 接班后再发现问题，则应由接班者接班后再发现问题，则应由接班者 负责负责查对制度 （一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度 1、转抄和处理医嘱后应做到每班、转抄和处理医嘱后应做到每班查对。查对。并由查对者签全名。并由查对

10、者签全名。 2、对有疑问的医嘱，必须问清楚对有疑问的医嘱，必须问清楚后方可执行后方可执行。查对制度 （一）医嘱查对制度（一）医嘱查对制度 3、抢救病员时，医师下达口头医嘱，护士抢救病员时，医师下达口头医嘱，护士或执行者复诵医嘱一遍，医生确认无误，或执行者复诵医嘱一遍，医生确认无误，护士准备药物，执行给药时，护士再复述护士准备药物，执行给药时，护士再复述医嘱内容一遍，经医生确认无误后，方可医嘱内容一遍，经医生确认无误后，方可执行。用过的空安瓿保留备查执行。用过的空安瓿保留备查。 4、整理医嘱、治疗、服药单后，须经、整理医嘱、治疗、服药单后，须经2人人查对。查对。 5、护士长每周总查对医嘱、护士长

11、每周总查对医嘱12次。次。查对制度 （二）服药、注射、输（二）服药、注射、输液查对制度液查对制度 三查：操作前、操作中、三查：操作前、操作中、操作后查。操作后查。 七对（十对）：对床号、七对（十对）：对床号、姓名（反查对）姓名（反查对） 、药名、药名、剂量、浓度、时间和用剂量、浓度、时间和用法。（性别、年龄、药法。（性别、年龄、药品质量及有效期）品质量及有效期）查对制度 3、摆药后必须经第二人核对后方可执、摆药后必须经第二人核对后方可执行。行。 4、易致过敏药物，给药前应询问有无易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。过敏史。使用毒、麻限剧药时，用前使用毒、麻限剧药时，用前经过反复核对，用后保留

12、安瓿。用多经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药、注射、输液时，如病人提出、发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行疑问，应及时查清后方可执行。查对制度 （三）输血查对制度（三）输血查对制度查对制度 （四）手术室查对制度（四）手术室查对制度 1、术前准备及接病员时，应查对、术前准备及接病员时，应查对病员床号、姓名、性别、年龄、诊病员床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右），断、手术名称及部位（左、右），术前用药、药物过敏试验结果及配术前用药、药物过敏试验结果及配血报告。血报告。查对制度（四）手术室查对

13、制度（四）手术室查对制度 2.查无菌包的名称、效期、包布有无潮湿及查无菌包的名称、效期、包布有无潮湿及破损，包内、外的灭菌标识是否符合要求，破损，包内、外的灭菌标识是否符合要求，手术器械是否齐全。手术器械是否齐全。查对制度（四）手术室查对制度（四）手术室查对制度 3、 Timeout“核对制度核对制度”第一步：手术患者第一步：手术患者麻醉实施前（开始）。麻醉实施前（开始）。病人、手术医生、麻醉师、手术巡回护士病人、手术医生、麻醉师、手术巡回护士第二步：在第二步：在皮肤切开前（暂停）。皮肤切开前（暂停）。第三步：手术第三步：手术患者离开手术室之前患者离开手术室之前（结束）（结束）手术医生、麻醉师

14、、手术巡回护士手术医生、麻醉师、手术巡回护士 共同确认患者身份、手术部位共同确认患者身份、手术部位查对制度 （四）手术病人查对制度（四）手术病人查对制度 4、凡、凡体腔或深部组织手术体腔或深部组织手术，应在，应在关腹（胸）前核对关腹（胸）前核对纱垫、纱布、缝纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。针、器械的数目是否与术前相符。 5、手术取下的标本手术取下的标本，应由洗手护，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检士与手术者核对后，再填写病理检验单送验验单送验。查对制度（五）饮食查对制度（五）饮食查对制度每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病员床前饮食卡，

15、查对床号、姓名及饮病员床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食种类。食种类。发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。符。开饭时，在病员床前再查对一次。开饭时，在病员床前再查对一次。查对制度查对制度（六）供应室查对制度（六）供应室查对制度打包时，要查对品名、数量、质量及清打包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。洁度。发消毒灭菌物品时，要查对名称、消毒发消毒灭菌物品时，要查对名称、消毒灭菌日期、有效期及灭菌标志灭菌日期、有效期及灭菌标志。回收物品时，要查对数量、质量及清洁回收物品时，要查对数量、质量及清洁处理情况。处理情况。查对制度 （七）查对要求（七）查对要求 1在在

16、抽血、给药或输血抽血、给药或输血等各种操作时，应至少要求同时等各种操作时，应至少要求同时使用使用二种查对的方法二种查对的方法（不包括仅以房号、床号作为查对的（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），并要求依据），并要求患者自行说出本人姓名（反查对），患者自行说出本人姓名（反查对），经核经核对无误后方可执行。对无误后方可执行。 2与患者沟通与患者沟通。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式主动与病人沟通的方式，作为最后查作为最后查对确认的手段对确认的手段，以，以确保正确的病人、实施正确的操作确保正确的病人、实施正确的操作。（患者参与安全目标患者参与安全目标） 3完善关键流程查对完善关键流程查对措施。措施。 即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。施、交接程序与记录文件。查对制度3完善关键流程查对完善关键流程查对措施。措施。急诊、病房、手术室、急诊、病房、手术室、ICU之间患者转科，之间患者转科，产房与病房交接按照产房与病