管理制度-护理工作核心制度 精品002.ppt

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1、 护理工作核心制度护理工作核心制度 要熟记与掌握哦！要熟记与掌握哦！护理查对制度护理查对制度分级护理制度分级护理制度执行医嘱制度执行医嘱制度值班、交接班制度值班、交接班制度护理文件书写制度护理文件书写制度危重病人抢救制度危重病人抢救制度护理安全管理制度护理安全管理制度消毒隔离制度消毒隔离制度要熟记与掌握哦！要熟记与掌握哦！各科室护理工作制度各科室护理工作制度护理会议制度护理会议制度护理质量管理制度护理质量管理制度护理查房制度护理查房制度护理差错报告和管理制度护理差错报告和管理制度健康教育制度健康教育制度饮食管理制度饮食管理制度教学科研管理制度教学科研管理制度要熟记与掌握哦！要熟记与掌握哦！护理

2、人员分级管理培训制度护理人员分级管理培训制度新护士岗前培训制度新护士岗前培训制度药品、物品、器械管理制度药品、物品、器械管理制度护理查对制度护理查对制度J医嘱查对制度医嘱查对制度 1）医嘱录入微机后，有主班护士负责做好每日至少一次两人大查对并签名两人大查对并签名，同时做到班班查对，无误后签名。 2）短期医嘱应记录执行时间执行时间并签全名全名，对有疑问的医嘱必须问清问清后方可执行。 护理查对制度护理查对制度 3）重整医嘱后必须经两人查对，由核对者签名并签原来原来执行日期和时间。 4）抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留使用过的安瓿瓶用过的安瓿瓶，经检

3、查核对后再弃去；抢救病人结束后须督促医师及时补开补开医嘱。 5）护士长定期抽查定期抽查医嘱录入正确情况及执 行查对情况。 护理查对制度护理查对制度J服药、注射查对制度 1）严格执行“三查七对三查七对”， 三查：操作前、中、后； 七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和 用法。 2）注意检查药品标签、质量、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 护理查对制度护理查对制度 3）摆药后须经第二人核对第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。 4）易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验过敏试验，使用毒、麻、限制药时认真核对，并保留保留安瓿瓶。用数种药物时注意有

4、无配伍禁忌配伍禁忌。护理查对制度护理查对制度5）发药、注射前必须核对病人床号，询问姓名询问姓名，正确无误后方可执行。 6）发药、注射时需带服药单及注射单，若病人提出提出疑问疑问应及时查对，核实无误时方可执行。7）药物过敏试验设皮试记录本皮试记录本，由两人观察试验结果（其中一人为皮试执行者其中一人为皮试执行者），及时登记并签名，皮试阳性者，医嘱单、体温单、护理记录单医嘱单、体温单、护理记录单有记录。 核对时，要求患者自行说出自行说出本人姓名，经复述核对无误后方可执行。注意哦护理查对制度护理查对制度J输液查对制度 1）严格执行“三查七对”制度。2）认真核对配液中心配制的液体。3）认真查对输液卡，加

5、入药液后须签名加入药液后须签名，标明时间时间。 4）配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。护理查对制度护理查对制度5）用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变色等。6)易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。7）输液前核对病人床号、询问姓名，正确无正确无误后方可执行误后方可执行。护理查对制度护理查对制度8）输液时如病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。9）危重病人建立输液巡视卡输液巡视卡，查看输液速度，注意局部及全身情况。护理查对制度护理查对制度J 输血查对制度

6、 1）采集配血标本前须准确填写病区、病人姓名、床号，并将打印条码贴于试管条码贴于试管上。其中抗体筛查（绿色）、血型鉴定（红色）、免疫十项（黄色）2）抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、标本联号、询问姓名后方可采血。3）同时有两人以上病人需配血，必须分别进行分别进行。 4）送血标本和取血必须由医生、护士进行，不得交由病人或病人家属送取。（自带取血箱）护理查对制度护理查对制度5）取血时必须和输血科工作人员共同查对报告单上科别、病人的姓名、床号、住院号、血型、血量、血液成分及供血员姓名、血型、血袋号和核对交叉试验结果，确实无误后方可取血。6）检查采血日期，注意血液内有无凝血块、血袋有

7、无裂痕。7）输血前必须经两人核对床号、姓名、住院号、血型、血液成分、血袋号及血量与输血单是否相符，无误后签名、日期、时间方可执行。护理查对制度护理查对制度8）输血前再次再次核对床号、姓名、血量、血型、血液成分。9）开始输血时速度宜慢速度宜慢，床边观察 10 分钟后方可离去。在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验、交叉配血。10）输血完毕应保留血袋保留血袋24小时小时，以备必要时查对送检。护理查对制度护理查对制度J手术病人查对制度1）术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、药物过敏试验结果，

8、按要求摆好体位。2）查无菌包灭菌指示是否达到要求，手术器械是否齐全。护理查对制度护理查对制度3）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。4）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。护理查对制度护理查对制度J使用“腕带”识别标示查对制度1）对无法有效沟通无法有效沟通的患者使用“腕带”更是作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者，新生儿等。2）认真核对“腕带”上病人信息，核对无误后，方可执行治疗、护理。分级护理制度分级护理制度J特级护理适用于适用于病情危重，随时可能发生病情变化需病情危重，随时可能发生病情变化需

9、要进行抢救的患者要进行抢救的患者重症监护患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要），并需要严密监测生命体征的患者严密监测生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者体征的患者床头牌、病人一览表床头牌、病人一览表以以红色红色为标记表示为标记表示分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。

10、2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3）根据医嘱，准确记录出入量。4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5）保护患者的舒适和功能体位。6）实施床旁交接班。分级护理制度分级护理制度J一级护理适用于适用于病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严格手术后或治疗期间需要严格卧床的患者卧床的患者生活完全不能自理且病情不生活完全不能自理且病情不稳定的患者稳定的患者生活部分自理，病情随时可生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者能发生变化的患者床头牌以床头牌以红色红色标标记表示。记表示。 分级护理制度分级护理制度护

11、理要求护理要求1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。2)根据患者病情，测量生命体征。3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5)提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度J二级护理二级护理 适用于适用于病情稳定，仍需卧床病情稳定，仍需卧床的患者的患者生活部分自理的患者生活部分自理的患者床头牌以床头牌以绿色绿色标记表示。标记表示。分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）根据

12、患者病情，正确实施护理措施和安全 措施。5）提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度J三级护理 适用于适用于生活完全自理且病情生活完全自理且病情稳定的患者稳定的患者生活完全自理且处于生活完全自理且处于康复期的患者康复期的患者床头牌无床头牌无标记标记分级护理制度分级护理制度护理要求护理要求1）每 3小时巡视患者，观察患者病情变化。2）根据患者病情，测量生命体征。3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4）提供护理相关的健康指导。执行医嘱制度I微机录入医嘱必须微机录入医嘱必须准确准确，医嘱按时执行。，医嘱按时执行。I护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱

13、应应先临时后长期先临时后长期，先急后缓先急后缓。I护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须查清后护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须查清后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需复诵复诵一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名。行时间和签名。 执行医嘱制度I凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护士交班报告上注明，接班者应严格执行士交班报告上注明

14、，接班者应严格执行 。I实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方可执行。有上级医师签名，核实后方可执行。I护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上全名。若遇有副反应较大或需密切观察药物全名。若遇有副反应较大或需密切观察药物对病人的影响时，需有对病人的影响时，需有 1 名医师协助执行医名医师协助执行医嘱，并做好相应处理的准备。嘱，并做好相应处理的准备。 执行医嘱制度I病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。嘱，重新执行术后或产后医嘱。 I

15、总查对医嘱总查对医嘱每日每日 1 次次，核对后签全名。，核对后签全名。I新下达的长期医嘱中每日新下达的长期医嘱中每日3次的治疗方案（如次的治疗方案（如内服药），当日至少执行内服药），当日至少执行1-2次，每日次，每日2次的次的治疗方案当日至少执行治疗方案当日至少执行1次，如有必要应按医次，如有必要应按医嘱执行嘱执行2次，当日次，当日1次的治疗方案当日必须执次的治疗方案当日必须执行。行。值班、交接班制度值班、交接班制度(值班人员必须值班人员必须坚守坚守岗位，履行职责，保证岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。各项治疗护理工作准确及时进行。(值班者不得自行换班，接班者提前值班者不得自行

16、换班，接班者提前15分钟分钟到岗，在接班者未接班之前，交班者不得到岗，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。离开工作岗位。( 值班者必须在交班前完成本班的各项工值班者必须在交班前完成本班的各项工作，书写交班报告及各项护理记录，处理作，书写交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，保持办公室、治疗室、病区用过的物品，保持办公室、治疗室、病区清洁、整齐。遇到有特殊情况必须详细交清洁、整齐。遇到有特殊情况必须详细交班。班。 (白班应为夜班工作做好白班应为夜班工作做好准备准备，如消毒敷料、试管、，如消毒敷料、试管、注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。( 交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者负责。班后再发现问题应由接班者负责。(白班交接班报告应由白班交接班报告应由主班护士主班护士书写，要求字迹整齐、书写，要求字迹整齐、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，清晰，内容简明扼要，有连贯