管理制度-护理工作制度 精品.ppt

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1、 时间：2014.03.31 地点：护士办公室 参加人员： 主讲人 内容：护理工作制度 方案五：最后，七个和尚决定每个人轮流负责分粥，分粥的那个人必须最后一个取粥。定义 护理工作制度是医院护理工作客观规律的反映，具有一定程度的指令性和法规性。护理工作重要性是护理工作赖以生存的体制基础 。是护理管理部门的行为准则 。是护理人员的行为准则 。是护理工作有序化运行的体制框架 。护理核心制度 护理安全管理制度 危重病人抢救制度 交接班制度 护理不良事件报告制度 查对制度 消毒隔离制度 分级护理制度 医嘱执行制度护理不良事件报告制度1护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案，并不断修改完善。 2

2、发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长(组长或高年资护士)和当班医师，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。 3发生护理过失后，护士长在24小时内口头或电话向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部。 4发生护理过失的有关汜录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。 5护理过失发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。 6护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因，并提出防范措施。护理安全管理制度1、定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护理

3、人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。2、落实各项护理规章制度，保证各项护理操作规范化。 护理安全管理制度3、按照病历书写规范要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。4、依据护理质量评价标准，定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。 护理安全管理制度5、提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。6、协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。 护理安全管理制度7、对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为的性质

4、，提出处理意见和防范措施。交接班制度3 3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。需下一班执行的医嘱或其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离开。 （二）值班与交接班制度4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交代不清时，应立即查实、确认。5、各班交接时均要相互进行：书面、口头、床前交接。危重病人抢救制度1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。2、参加抢救的护理人员分工协作，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。 危重病人抢救制度3、执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及

5、时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶 经两人核对后方可弃去。 危重病人抢救制度4、严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，并及时做好记录。危重病人抢救制度6 6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。7 7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。消毒隔离制度1 1、护理人员上班时间应着工作服，并保持工作服清洁、整齐、干燥。2 2、护理人员接触病人或实施护理前后均应用流水洗手，必要时用消毒液泡

6、洗。无菌操作时，严格遵守无菌技术操作原则。（四）消毒隔离制度3、各类物品使用后根据不同性质定期消毒、灭菌，消毒液定期更换。4、无菌物品按灭菌日期依次放人专柜，定期检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品应严格分开放置并有明显的标记。（四）消毒隔离制度5、凡受到污染的可重复使用的物品，按照污染源的不同进行清洗消毒处理，并选择不同的消毒灭菌方法， 以保证消毒灭菌效果。6、在感染管理科的指导下，做好医院内医疗用品的消毒隔离工作。（五）分级护理制度 特级护理原则：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2、重症监护患者。3、各种复杂或者大手术后的患者。特级护理4、严重创伤或大面积烧

7、伤的患者。5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。特级护理6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理 特级护理要点：1 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征。2 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。3 3、根据医嘱，准确测量出入量。特级护理4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5、保持患者的舒适和功能体位。6、实施床旁交接班。一级护理 一级护理原则：1、病情趋向稳定的重症患者。2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。一级护理3、生

8、活完全不能自理且病情不稳定的患者。4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。一级护理 一级护理要点：1 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化。2 2、根据患者病情，测量生命体征。3 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。一级护理4 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。5 5、提供护理相关的健康指导。二级护理 二级护理原则: : 1 1、病情稳定，仍需卧床的患者。2 2、生活部分自理的患者。二级护理二级护理要点：1 1、每2 2小时巡视患者，观察患者病情变化。2 2、根据患者病情，测量生命体征。二级护理3、根据医嘱，正确实施

9、治疗、给药措施。4 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。5 5、提供护理相关的健康指导。三级护理 三级护理原则： 1 1、生活完全自理且病情稳定的患者。 2 2、生活完全自理且处于康复期的患者。三级护理 三级护理护理要点：1 1、每3 3小时巡视患者，观察患者病情变化。2 2、根据患者病情，测量生命体征。3 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。4 4、提供护理相关的健康指导。（六）查对制度 1 1、医嘱查对制度 处理医嘱后均须经第二者核对。 处理医嘱者和核对者( (非处理医嘱者) )均须签全名。 按照病历书写规范的要求执行医嘱后及时记录。 医嘱查对制度 有疑问的医嘱，须向有关医师询

10、问清楚后方可执行。 每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名：总核对医嘱有登记，参与者均须签名。服药、注射、输液查对制度 2 2服药、注射、输液查对制度 服药、注射、输液时严格进行三查七对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。服药、注射、输液查对制度 备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。 服药、注射、输液查对制度 易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后保留安瓿。 同时使用多种药物时注意药物的配伍禁

11、忌。服药、注射、输液查对制度发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。输血查对制度3 3、输血查对制度 查采血日期、血液有无疑块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。 查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集。 输血查对制度 查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，无误后方可输入。 输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。输血查对制度 输血完毕，血袋保留2424小时，以备必要时检查。饮食查对制度 4 4饮食查对制度 每日核对

12、医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡饮食种类是否相符。 发治疗饮食时，查对饮食单与饮食种类是否相符。 开饭时在病人床边再次核对饮食种类。（七）医嘱执行制度1 1、执行医嘱后在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。2 2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行。3 3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。医嘱执行制度4 4、在病情变化等紧急情况下，为抢救病人生命，应采取必要的紧急救护措施，并立即通知医师。5 5、除抢救或手术过程中不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医师确认后方可执行。（八）护理不良事件报告制度1 1、护理部及各科室具备防范、处理护理过失及争议的预案，并不断修改完善。2

13、2、发生护理过失后，当事护士应立即报告护士长( (组长或高年资护士) )和当班医师，立即采取抢救措施，以减少和降低由于过失造成的不良后果。 （八）护理不良事件报告制度3 3、发生护理过失后，护士长在2424小时内口头或电话向上级汇报，重大过失应立即汇报科主任、科护士长和护理部。4 4、发生护理过失的有关汜录、造成过失的药品和器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定之用。（八）护理不良事件报告制度5 5、护理过失发生后，按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。6 6、护理部定期组织护士长共同分析各部门发生护理过失的原因，并提出防范措施。