管理制度-手卫生规范课件 精品.ppt

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1、手卫生手卫生感染控制，从感染控制，从“手手”做起做起 护理部护理部 卢丹卢丹2015年年1月月22日日 六院手专题活动的主要内容汇报：1.主持人讲话2.彭俊生副院长致辞3.手卫生知识护理部4.手卫生监测方案、WHO手卫生观察员培训视频院感办5.头脑风暴法采集手卫生依从性低的原因感控医生、感控护士现场写出3条主要原因 2002年年USA CDC颁布颁布医疗保健机构手卫生指南医疗保健机构手卫生指南，其将，其将洗手、手消毒等概念统一定义为手卫生。洗手、手消毒等概念统一定义为手卫生。 WHO已在已在2005年年10月月10日也正式颁布了日也正式颁布了“手卫生指南手卫生指南” WHO在在2008年正式设

2、立每年的年正式设立每年的10.15日为日为“全球洗手日全球洗手日” WHO在在2009年确定每年的年确定每年的5.5日为日为“手卫生日手卫生日”手卫生手卫生国际国内关注的最重要的国际国内关注的最重要的感染控制措施感染控制措施 Global Handwashing全球洗手日全球洗手日Day我国卫生部我国卫生部 20092009年年4 4月颁布了月颁布了医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范，对医务人员，对医务人员该如何认真洗手做出详细规定；该如何认真洗手做出详细规定； 20112011年颁布的三级医院评审标准要求：年颁布的三级医院评审标准要求： 手卫生知晓率手卫生知晓率100%100%； 洗手正确

3、率洗手正确率 95%95%，重点科室达，重点科室达100%100%； 医院全员手卫生依从性医院全员手卫生依从性95%95%Hyhat henowHand Hygiene控制医院感染和耐药菌感染控制医院感染和耐药菌感染最简单、最有效、最方最简单、最有效、最方便、最经济便、最经济的措施的措施手卫生？手卫生重要性-再认识手卫生可有效降低医院感染手卫生可有效降低医院感染 国外研究表明，通过加强手卫生可降低30的医院感染。 可降低3040%的耐药菌感染。手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。这一理念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很

4、好地念虽然被所有的国家和医务人员所接受，但是并未被很好地落实。落实。手在医院感染中是如何起作用的手在医院感染中是如何起作用的医院感染管理学医院感染管理学不动杆菌属广泛存在于自然界，在泥土及水中生长良好不动杆菌属广泛存在于自然界，在泥土及水中生长良好手和各种污染器械是主要的传播途径。医院中主要通过各手和各种污染器械是主要的传播途径。医院中主要通过各种污染器械及手传播，病人和医务人员皮肤带菌及医院无种污染器械及手传播，病人和医务人员皮肤带菌及医院无生命储菌场所是感染源。生命储菌场所是感染源。u 的工作需经医务人员的手来完成的工作需经医务人员的手来完成u 国外报道：医院感染国外报道：医院感染 是由手

5、引起的是由手引起的u 国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染 由手传播由手传播洗手的重要性洗手的重要性 hy医院感染的医院感染的5 5种主要传播途径种主要传播途径传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径洗手可以切断传播途径洗手可以切断传播途径hyhathenowHand Hygiene 定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。毒的总称。卫生手卫生手消毒消毒外科手外科手消毒消毒洗手洗手手卫生手卫生手卫生手卫生 （ Hand HygieneHand Hygiene）外科手消毒外科手消毒 洗手洗手 卫生手消毒卫生手消毒 是指用普通或者抗菌肥皂

6、（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌暂居菌和减少常居菌常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生手卫生 （ Hand HygieneHand Hygiene）暂居菌暂居菌 Transient skin FloraTransient skin Flora1 寄居在皮肤表层，寄居在皮肤表层，2 常规洗手容易被清除的微生物常规洗手容易被清除的微生物3 直接接触患者或被污染的物体表直接接触患者或被污染的物体表

7、面时可获得面时可获得4 可随时通过手传播，可随时通过手传播，与医院感染与医院感染密切相关。密切相关。 常居菌常居菌 Resident skin FloraResident skin Flora 1 能从大部分人体皮肤上分离出来能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，的微生物， 2 是皮肤上持久的固有寄居菌，是皮肤上持久的固有寄居菌， 3 不易被机械的摩擦清除。不易被机械的摩擦清除。如凝固如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。情况下不致病。凝固酶阴性葡萄球菌 肺炎球菌常居菌不易被去除！常居菌不易被去除！S

8、. Selwyn, H. EllisBritish Medical Journal, 1972消毒消毒5 5小时后小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复皮肤表面的细菌数量又会恢复 ！S. Selwyn, H. EllisBritish Medical Journal, 1972 常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径常居菌和暂居菌可以相互转化，常居菌可以通过皮肤脱屑、出汗等途径转化为暂居菌；暂居菌也可通过长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺转化为暂居菌；暂居菌也可通过长期皮肤污染，而进入毛囊、汗腺和皮脂腺内，变成常居菌。内，变成常居菌。 因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以

9、达到最大限度地减少常居菌、因此加强手部皮肤的清洗消毒技术，可以达到最大限度地减少常居菌、消除暂居菌的目的。消除暂居菌的目的。hyhathenowHand Hygiene手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。首先掌握手卫生原则首先掌握手卫生原则hen医务人员外科手术前均应进行外科手消毒。洗洗 手手 卫生手消毒卫生手消毒 外科手消毒外科手消毒 WHO 手卫生洗手的指征肛门检查妇科检查搀扶年老体弱的体检客人把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG。帮助客人检查眼睛、耳朵静脉采血、打留置针、注射药物准备客人的早餐

10、抽血、留置针穿刺、拔留置针等收集尿液、粪便标本，收拾体检客人使用后的一些污染物（垫巾、餐具、一次性中单），清洁可见的固体污染物（厕所、尿盆、便盆和医疗设备）给客人诊室换床单开关诊室、检查室的门推治疗车整理诊疗床、检查室床清洁诊疗桌 洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征1 1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染部位移，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时；动到清洁部位时；2 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者的血液、，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等体液、分泌物、排泄物、伤口敷

11、料等之之后后；3 3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后；4 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前之前；5 5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后；6 6、处理药物或配餐、处理药物或配餐前前。2个前个前（保护处理对象）；（保护处理对象）； 3个前后个前后(保护双方保护双方)；3个后个后（污染接触（污染接触后非常重要非常重要 2009年年医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”的指征的指征 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污

12、染的物品后。生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。患者污物之后。洗洗消消非常重要非常重要hyhathenowHand Hygieneow 手卫生设施 洗手方法洗手方法卫生手消毒方法卫生手消毒方法 外科手消毒方法 关于手套 一般手卫生设施一般手卫生设施p 洗手用水洗手用水：流动水p 水水 龙龙 头头：非手触式p 清清 洁洁 剂：剂：皂液p 手消毒剂：手消毒剂：速干手消毒剂p 干手设施：干手设施：纸巾、无菌小方巾（手术室）p 其它其它：钟表、洗手流程图重复使用的洗手液容器应每周清洁与消毒；重复使用的洗手液容器应

13、每周清洁与消毒；卫生手消毒剂宜使用一次性包装，在有效期内使用。卫生手消毒剂宜使用一次性包装，在有效期内使用。注意：注意：医务人员洗手方法医务人员洗手方法 在流动水下，使双手充分淋湿。在流动水下，使双手充分淋湿。 取适量肥皂取适量肥皂( (皂液皂液) )，均匀涂抹至整个手掌、手背，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。、手指和指缝。 认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少1515秒钟，应注意清洗双手所有秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：第第 1 步步掌心相对，掌心相对，手指并拢相互揉搓手指并拢相互揉搓第第 2 步步手心对手背沿

14、指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行相互揉搓，交换进行第第 4 步步弯曲手指使关节在另一手掌弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。心旋转揉搓，交换进行。第第 6 步步 将五个手指尖并拢放在另一手将五个手指尖并拢放在另一手掌心，旋转揉搓，交换进行。掌心，旋转揉搓，交换进行。第第 3 步步掌心相对，掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓双手交叉指缝相互揉搓第第 5 步步右手握住左手大拇指右手握住左手大拇指旋转揉搓旋转揉搓 交换进行交换进行 内内立立夹夹弓弓外外揉搓时间揉搓时间15s大大第第 7 7 步步洗腕部洗腕部, ,旋转揉搓，旋转揉搓，交换进行。交换进行。“丸丸” ” 四 在流动水下彻底冲净

15、双手，擦干，取适量护手液护肤正确的干手措施正确的干手措施n不正确的干手方式不正确的干手方式这里边是否有你这里边是否有你手干燥是手清洁的重要步骤手干燥是手清洁的重要步骤应在干燥的过程中避免污染；应在干燥的过程中避免污染；湿手更适合微生物的传播；湿手更适合微生物的传播；仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素。仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素。医务人员医务人员卫生手消毒卫生手消毒应遵循以下方法应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心）取适量的速干手消毒剂于掌心 b）严格按照医务人员）严格按照医务人员洗手方法揉洗手方法揉搓的步骤搓的步骤进行揉搓。进行揉

16、搓。 c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。手部皮肤，直至手部干燥。卫生手消毒卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌暂居菌的过程的过程整个过程需要整个过程需要20-30秒！秒！手部无肉眼可见污渍时，可用手消毒剂代替洗手手部无肉眼可见污渍时，可用手消毒剂代替洗手 手消毒剂建议使用区域手消毒剂建议使用区域诊床旁诊床旁环境环境处理车处理车采血室采血室诊室外诊室外外科手消毒外科手消毒 是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂暂居菌居菌和减少和减少常居菌常居菌的过程，使用的手消毒剂可的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。具有持续抗菌活性。外科手消毒外科手消毒 外科手消毒应遵循以下原则：外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。1 挽好袖子，上肢暴露至少到上臂上三分之一处。挽好袖子，上肢暴