2023年3月供应室护理质量分析报告.docx
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1、消毒供应室工作质量的持续改进(3月)医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题,是不断完善,持续改进的过程。医院应当建立医疗质量管理体系,要建立健全医疗管理组织,严格执行规章制度,技术操作规范、常规、标准。加强基础质量、环境质量和终末质量管理,建立和完善可追溯制度,监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提供优质、安全医疗服务,提高医院的核心竞争力以下是科室每月护理质控内容:1. 1化学消毒法(回收处理班)1.1.1 考核标准根据物品的特性正确选用化学消毒剂,以达到杀死病源微生物,减低细菌及病毒之毒性,并抑制其传播和蔓延,从而控制感染的目的。1.1.2 考核内容(1)防护性装备:橡胶
2、手套、护目镜、防水围裙;(2)正确使用适当的消毒剂;(3)检测消毒液的有效浓度并记录;(4)物品先清洗后消毒或物品先消毒后清洗再消毒再清洗;(5)张开物品关节及中空导管注入消毒溶液;(6)处理物品后消毒洗手(六步洗手法);(7)认识化学消毒剂的危害性。1.2接收、处理污染物品(回收处理班)1.2.1 考核标准接收污染物品时执行普遍性预防措施,清楚记录回收污染物品的数量。去污是处理病人使用过的具有污染、但需重复性使用的物品。为执行有效的控制感染,确保该区工作人员的安全,必须遵守普遍性预防措施进行去污工作,确保经处理后物品、工作人员能安全地接触物品,以进行装配及包装。1.2.2 考核内容(1)环境
3、准备、整齐、清洁;(2)防护准备:橡胶手套、胶鞋、护目镜、防水围裙;(3)尖锐物品的处理:单独容器盛装;(4)接收物品后的物品处理:去污处理;(5)器械处理后的清洁度:无污、无锈;(6)接收物品后的环境处理:消毒擦拭;(7)处理物品后洗手。防护性芸备清洗班图不符正确使用适当的消毒剂检测消毒液的有效浓度并记录六步洗手法外来器械物品清点数里-外来器械物品清洗着骨渣外来器械交按本填写信息不全根据以上表格可知:本月主要清洗问题在外来器械的清洗,登记记录,以及器械保养上。流程未清点核对、流程植入物信息漏登灭菌流程交接单不规范未清洗人员包超承包较流程必W不配合备用包不合格米械登涂改.花任心不强收洗人员灭菌
4、人发现问题未及时处理医院不重视、次备科监督力度不到位与多部门沟通协作不到位其他院想科制度护士培训不到位外来器械人G/护士自觉性差一未履行岗位职责奖多力度不够来械理题外器管问整改:1 .科室与器械商代表者交接时,登记外来器械信息登记本,与外科医生交接时,及时登记。2 .外来器械清洗时,进行双人查数,清点,确保外来器械数量完整,保障手术的正常进行。3 .组织科室人员学习外来器械相关知识,学习内容以厂家提供的说明书为本,及时与厂家老师沟通。4 .面对外来器械生锈,质检不合格的情况,及时反馈器械商。5 .告知临床外科医生,外来器械的灭菌有严格的规范要求,根据国标要求需在使用前一天的15时前,将器械送至
5、我科。下月护理质控重点:1 .院感手卫生2 .手卫生的依从性1.3物品的包装(包装班)1.3.1 考核标准物品经装配后,包装材料应能保持阻隔细菌与气体渗透的功能,容许蒸汽渗入以进行充分的灭菌,包裹容易开启,保持包裹的完整与严密,不会污染内容物。便于无菌物品传送。1.3.2 考核内容(1)环境准备:清洁干净;(2)洗手戴口罩、帽子;(3)物品准备:敷料、器械;(4)选择包装材料;(5)包装物料完整性;(6)包装布类的清洁;(7)包装方法:采用单元包装;(8)名称标签醒目:操作者工号、灭菌日期及有效期;(9)处理用后物品。包装班综合上图可知:本月主要是以下3个问题:1 .包装敷料因多次使用出现破洞
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