2023云南省口腔种植医疗服务项目价格表pdf.docx

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1、附件1云南省口腔种植医疗服务项目价格表r II除外内I计价I 说 I最高限价（元）财务 支付类项目编码国家项目代码项目名称项目内涵殁内最高限价（元）财务 分类支付类 别一类价I二类价三类价3105095.9 口腔种植检查310509001013105170040000医学3D建模 （口腔）指利用医学影像检查等手段 获得患者特定部位的真实信 息、。通过数字技术构建的虚 拟3D模型、真实再现口腔及 颌面特定部位的形态，能够 满足疾病诊断、手术规划、 治疗及导板设计的需要。含 数字化扫描、建模、存储、 传输，装置设计等。例单颗常规 种植使用 该项目， 按50%收费180171153E不支付31052

2、35.23 口腔种 植含全部备牙、取模、灌模、 制作、配戴、调改过程。310523001种植牙冠修复 置入费（单 颗）指实现种植体上部固定义齿 的修复置入。含方案设计、 印模制取、颌位确定、位置 转移、模型制作、试排牙、 戴入、调改、宣教等。310523001a013105170010000种植牙冠修复 置入费（单 颗）牙位120011401020E不支付310523001b013105170010001种植牙冠修复 置入费（单 颗）-即刻修复 置入（加收）牙位360342306E不支付项目编码国家项目代码项目名称项目内涵除外内 容计价 单位说 明最高限价（元）财务 分类支付类 别一类价二类价

3、三类价310523001c013105170010002种植牙冠修复 置入费（单 颗）-临时冠修 复置入（减 收）牙位360342306E不支付310523002种植牙冠修复 置入费（连续 冠桥修复）指实现种植体上部不超过一 个象限的连续固定义齿的修 复置入。含方案设计、印模 制取、颌位确定、位置转移 、模型制作、试排牙、戴入 、调改、宣教等。310523002a013105170020000种植牙冠修复 置入费（连续 冠桥修复）牙位1000950850E不支付310523002b013105170020001种植牙冠修复 置入费（连续 冠桥修复）-即 刻修复置入（加收）牙位300285255

4、E不支付310523002c013105170020002种植牙冠修复 置入费（连续 冠桥修复）-临 时冠修复置入（减收）牙位300285255E不支付项目编码国家项目代码项目名称项目内涵除外内 容计价 单位说 明最高限价（元）财务 分类支付类 别一类价二类价三类价310523003种植牙冠修复 置入费（固定 咬合重建）指实现对咬合支持丧失、半 口牙齿缺失或全口牙齿缺失 的种植体上部固定义齿的修 复置入。含方案设计、印模 制取、颌位确定、位置转移 、模型制作、试排牙、戴入 、调改、宣教等。310523003a013105170030000种植牙冠修复 置入费（固定 咬合重建）件55005225

5、4675E不支付310523003b013105170030001种植牙冠修复 置入费（固定 咬合重建）-即 刻修复置入（加收）件165015681403E不支付310523004种植可摘修复 置入费指实现种植体上部可摘修复 体的置入。含方案设计、印 模制取、颌位确定、位置转 移、模型制作、试排牙、戴 入、调改、宣教等。310523004a013105230010000种植可摘修复 置入费件300028502550E不支付310523004b013105230010001种植可摘修复 置入费-即刻 修复置入（加 收）件900855765E不支付项目编码国家项目代码项目名称项目内涵除外内 容计价

6、 单位说 明最高限价（元）财务 分类支付类 别一类价二类价三类价310523005013105190010000种植牙冠修理 费指对产品保质保修条件外， 种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食 、断裂等机械性或器质性损 坏进行修理，恢复正常使用 。含种植修复置入体的检查 、拆卸、修补、置入等。牙位1000950850E不支付310523006013105230020000医学3D模型打 印（口腔）指将虚拟3D模型打印或切削 制作成仅用于口腔疾病诊断 、手术规划、治疗及导板设 计的实体模型。含3D打印或 切削制作等。件单颗常规 种植使用 该项目， 按5%收费O460437391E不支付310523007013

7、105230030000医学3D导板打 印（口腔）指将虚拟3D模型打印或切削 制作成用于治疗部位、确保 植（置）入物精准到达和处 理预定位置的实物模板或手 术操作对治疗部位进行精确 处理。含3D打印或切削制作 等。件单颗常规 种植使用 该项目， 按5%收费O135012831148E不支付3306096.9 口腔种植手术330609001013306090030000口腔内植骨费 （简单）指通过手术方式，对轻度牙 槽崎萎缩骨量增加，达到可 种植条件。含方案设计、术 前准备、手术入路、组织切 开、植骨、关闭缝合受植区 等手术步骤及术后复查处置 等。牙位1000800600G不支付项目编码国家项目

8、代码项目名称项目内涵除外内 容计价 单位说 明最高限价（元）财务 分类支付类 别一类价二类价三类价330609002013306090040000口腔内植骨费 （一般）指通过手术方式，对中度牙 槽崎萎缩骨量增加，达到可 种植条件。含方案设计、术 前准备、手术入路、组织切 开、骨劈开/骨挤压、植骨 、关闭缝合受植区等手术步 骤及术后复查处置等。牙位200016001200G不支付330609003口腔内植骨费 （复杂）指通过手术方式，对重度牙 槽崎萎缩或上颌窦底骨量增 加，达到可种植条件。含方 案设计、术前准备、手术入 路、组织切开、自体骨移植 、植骨、关闭缝合受植区等 手术步骤及术后复查处置等

9、330609003a013306090050000口腔内植骨费 （复杂）牙位300024001800G不支付330609003b013306090050001口腔内植骨费 （复杂上颌 窦囊肿摘除（加收）牙位300240180G不支付330609003c013306090050002口腔内植骨费 （复杂）-口腔 以外其他部位 取骨（加收）牙位15001200900G不支付330609004种植体植入费 （单颗）指实现口腔单颗种植体植入 。含方案设计、术前准备、 备洞、种植体植入、二期手 术、术后处理、手术复查等项目编码国家项目代码项目名称项目内涵除外内 容计价 单位说 明最高限价（元）财务 分类

10、支付类 别一类价二类价三类价330609004a013306090010000种植体植入费 （单颗）牙位175014001050G不支付330609004b013306090010001种植体植入费 （单颗）-种植 体即刻种植（加收）牙位525420315G不支付330609004c013306090010002种植体植入费 （单颗）-颅颌 面种植体植入（加收）牙位175014001050G不支付330609005种植体植入费 （全牙弓）指对范围超过一个象限以上 的连续牙齿缺失进行种植体 的植入以实现桥式修复。含 方案设计、术前准备、备洞 、种植体植入、二期手术、 术后处理、手术复查等。分桥复

11、别 颌行外”分 下进修，件 上别式的计330609005a013306090020000种植体植入费（全牙弓）例750060004500G不支付330609005b013306090020001种植体植入费 （全牙弓）一种 植体即刻种植（加收）例225018001350G不支付330609005c013306090020002种植体植入费 （全牙弓）-颅 颌面种植体植 入（加收）例750060004500G不支付项目编码国家项目代码项目名称项目内涵除外内 容计价 单位说 明最高限价（元）财务 分类支付类 别一类价二类价三类价330609005d013306090020003种植体植入费 （全牙

12、弓）一种 植体倾斜植入（加收）例300024001800G不支付330609006013306090060000种植体周软组 织移植费指通过局部软组织移植，改 善治疗部位及周围软组织状 况，达到治疗所需软组织条 件。含方案设计、术前准备 、切开、翻瓣、供软组织制 备、组织固定、缝合及处置 等。牙位180014401080G不支付330609007013306090070000种植体取出费指拆除患者口腔内已植入且 无法继续使用的种植体。含 种植体拆除操作步骤等。牙位HOO880660G不支付说明:L即刻种植指拔牙或牙齿缺失当日完成种植体植入的情况；即刻修复指种植体植入后1周以内完成牙冠置入的情形。2 . 口腔内简单植骨指通过骨替代材料引导骨再生或填充牙槽喳骨量；口腔内复杂植骨包括上颌窦外提升植骨、牙槽喳块状自体骨移植；口腔内一般植 骨指简单植骨与复杂植骨以外各类形式的植骨技术。3 .医疗机构应对本院施治的口腔内牙齿缺失植入体、置入体进行保质保修，保修范围内出现损坏，医疗机构应免费进行修理、再制作，不得向患者收 取费用。4 . 口腔医学3D项目，是指为口腔种植手术方案设计、导航定位等提供辅助的服务。制作牙冠所进行的3D扫