芥子气中毒现场的医疗救援方案.docx
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1、芥子气中毒现场的医疗救援方案1.1现场检伤分类(I)绿标为轻症患者,具有下列指标:头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状;眼及上呼吸道刺激症状表现。(2)黄标为重症患者,具有下列指标:步态蹒跚,嗜睡或意识模糊,甚至昏睡和澹妄,癫痫样抽搐,精神症状明显;轻度紫组、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰;脉搏大于120次/分,微循环恢复试验大于1秒,大动脉搏动微弱;畏寒发热、皮肤黄染。(3)红标为危重症患者,具有下列指标:昏迷,癫痫持续状态;重度紫劣,三凹征明显,鼻翼扇动,呼吸大于30次/分,剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰,哮喘持续状态;寒战高热,脉搏小于5
2、0次/分或大于150次/分,微循环恢复试验大于2秒。(4)黑标为濒死或死亡患者,同时具备下列指标:瞳孔散大;无自主呼吸;大动脉搏动消失。1.2现场医疗救援1 .2.1轻症患者绿标a)脱去污染衣服,保持安静,卧床休息,密切观察病情变化。b)对症治疗:躁动不安者肌内注射地西泮5mg或苯巴比妥O.1g;咳嗽、气紧者吸氧,用惠菲宁(美敏伪麻碱溶液)IOm1,一日三次,无痰剧烈咳嗽可用磷酸可待因15-30mg,一日三次。结膜充血、流泪可用红霉素眼药水和氢化可的松眼药水交替滴眼。2 .2.2重症患者一黄标a)吸氧。b)地塞米松IOmg加于5%葡萄糖液25OmI静滴或加于5%葡萄糖液2030m1静注。c)镇
3、静、止咳等对症治疗。d)施普善(脑活素)1030m1加于5%葡萄糖液250m1静滴,胞二磷胆碱0.5g加于5%葡萄糖液25OmI静滴。9.11.1.2.3危重症患者一红标a)猝死病例立即进行心、肺、脑复苏:人工呼吸,胸外心脏按压(每分钟60-80次),并静注肾上腺素Img,异丙肾素InIg、阿托品Img、可拉明0.375g、洛贝林3mg直至自主呼吸恢复和心脏窦性自主心律恢复为止。b)5%碳酸氢钠20OnII静滴,纠正酸中毒。c)保持呼吸道通畅。d)地塞米松20-8On1g加于5%葡萄糖液25Ond静滴或加5%葡萄糖液20m1静注。e)施普善(脑活素)30m1加于5%葡萄糖液25OmI静滴,胞二磷胆碱0.75g加5%葡萄糖液25Om1静滴。1.3患者转送a)红标患者在中毒现场急救点进行急救处理,心跳呼吸恢复后或症状得到初步控制后立即转送有高压氧(HBO)治疗条件的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。b)黄标患者给于现场急救措施后立即转至有高压氧(HBO)治疗条件的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。c)绿标患者给予现场救治措施后,首先应在中毒现场急救点留置治疗和医学观察,在黄标和红标患者转送完毕后,在转至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。
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