管理制度-住院医生规范化培训 精品.ppt
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1、住院医生规范化培训杨世炎2013.7LOGO医疗质量和医疗安全核心制度医疗质量和医疗安全核心制度 1首诊负责制首诊负责制2三级医师查房制度三级医师查房制度3分级护理制度分级护理制度4疑难、危重病例会诊讨论制度疑难、危重病例会诊讨论制度5死亡病例讨论制度死亡病例讨论制度6危重病人抢救制度危重病人抢救制度7会诊制度会诊制度8手术分级管理制度手术分级管理制度9术前讨论制度术前讨论制度10查对制度查对制度11病历书写规范与管理制度病历书写规范与管理制度12医师交接班制度医师交接班制度13手术安全核查制度手术安全核查制度十三十三项项核心制度核心制度Part 11 首诊负责制度首诊负责制度是体现医院卫生技
2、术首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责,防止因推诿病人员对患者高度负责,防止因推诿病人而贻误救治时机,保证患者来院后人而贻误救治时机,保证患者来院后得到认真、及时诊治、抢救的一项重得到认真、及时诊治、抢救的一项重要制度。为了认真执行首诊负责制,要制度。为了认真执行首诊负责制,制定医院的相关规定,望各科室、部制定医院的相关规定,望各科室、部门遵照本制度严格执行。门遵照本制度严格执行。 一、一、凡来院就诊的患者尤其是急、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者,首诊医师必须认真负责地危、重患者,首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救。进行诊治和抢救。 二、二、属于两科以上多科属疾病的急、属于
3、两科以上多科属疾病的急、危、重患者,首诊医师应进行认真负责危、重患者,首诊医师应进行认真负责的诊疗,并根据病情需要请专科会诊。的诊疗,并根据病情需要请专科会诊。 三、三、必须转科治疗的患者,须经转必须转科治疗的患者,须经转入科室会诊同意。转科前,由首诊医师入科室会诊同意。转科前,由首诊医师开写转科医嘱,并写好转科记录。转出开写转科医嘱,并写好转科记录。转出科室需派人陪送到转入科室,向值班人科室需派人陪送到转入科室,向值班人员交待有关情况。员交待有关情况。 四、四、凡急、危、重患者,首诊医凡急、危、重患者,首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。 五、五、因技术
4、力量、设备条件限制因技术力量、设备条件限制本院不能诊治,必须转院的患者,首本院不能诊治,必须转院的患者,首诊医师在征得医务科、总值班、业务诊医师在征得医务科、总值班、业务院长同意后方可执行,并提前与相关院长同意后方可执行,并提前与相关医院联系;如估计患者途中可能加重医院联系;如估计患者途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后再行转院,若患者家稳定或危险过后再行转院,若患者家属要求转院,要做好相关的医疗文书属要求转院,要做好相关的医疗文书记载。转院途中,需有我院医务人员记载。转院途中,需有我院医务人员全程护送。全程护送。Part 1 2 三级医师
5、查房制 为了确保三级医师负责制的认真执为了确保三级医师负责制的认真执行,各级临床医师有效履行自己的职行,各级临床医师有效履行自己的职责,保证患者得到连贯性医疗服务,责,保证患者得到连贯性医疗服务,不断提高医疗质量,提高各级医师的不断提高医疗质量,提高各级医师的医疗水平,培养良好的医疗行为和医医疗水平,培养良好的医疗行为和医疗习惯,制定三级医师查房制度。疗习惯,制定三级医师查房制度。 图示 一、一、查房频次及时限查房频次及时限1、科主任、副主任医师查房、科主任、副主任医师查房 每周至少每周至少1 1次,应有主治医师、住院医师、护士次,应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间,对一般
6、病情的新入院患者的首次查房应在其入院长等有关人员参加。住院期间,对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院4848小时内完成。对危重患者,副主任医师以上人员应即时查房,并有查房记录。小时内完成。对危重患者,副主任医师以上人员应即时查房,并有查房记录。 2.、主治医师查房、主治医师查房 对一般病情患者的查房每日至少对一般病情患者的查房每日至少1 1次,由住院医次,由住院医师及有关人员参加,住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患师及有关人员参加,住院医师负责记录和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房,但至少不少于每日两次。者应随时查房,但至少不少于每日两次。3、住院医师、住院医师 对所管患者要全面
7、负责,对一般患者每日至少查房两次,危对所管患者要全面负责,对一般患者每日至少查房两次,危重患者随时观察病情变化并及时检查处理,执行上级医师指示,书写整理病重患者随时观察病情变化并及时检查处理,执行上级医师指示,书写整理病历,及时完成病程记录,汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果,出现历,及时完成病程记录,汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果,出现情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。情况及时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。图示 二、二、查查房基本房基本规规范范1、查房前,在交班会上应明确查房的患者及患者数,以掌握本、查房前,在交班会上应明确查房的患者及
8、患者数,以掌握本次查房的概况并能对查房时间加以控制,避免故此失彼。次查房的概况并能对查房时间加以控制,避免故此失彼。3、查房应严格掌握医师级别,做到自上而下逐级严格要求。、查房应严格掌握医师级别,做到自上而下逐级严格要求。 2、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作,如、下级医师及参加查房的护理人员应做好相应准备工作,如病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。病历、影像学资料、化验检查报告、所需检查器材等。图示 4、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡,站立时应有站姿,不得斜倚乱靠。查、查房时应衣着整洁、佩戴胸卡,站立时应有站姿,不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳,更不允许说不适宜的语言,以
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