第九章预防医学.docx
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1、第九章预防医学考点1绪论三级预防策略第一级预防又称病因预防。是针对病因所采取的预防措施。它既包括针对健康个体的措施,也包括针对整个公众的社会措施。在第一级预防中,如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施,则称为根本性预防。职业病、地方病、传染病等病因明确的疾病,应以第一级预防为主第二级预防也称临床前期预防。即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。对于传染病,除了“三早”,尚需做到疫情早报告、患者早隔离,即“五早”第三级预防即临床预防。对已患某些病者,采取及时的、有效的治疗和康复措施,使患者尽量恢复生活和劳动能力,能参加社会活动并延
2、长寿命考点2医学统计学方法1定量资料的统计描述(1)描述集中趋势的统计指标算术均数:描述一组数据集中趋势或平均水平的最常用统计指标。主要适用于对称分布或偏态不大的资料,尤其是正态分布的资料。几何均数:常用来反映一组含多个数量级的数据的集中位置,适用于等比资料,尤其是原始资料的对数呈正态分布的计量资料,如抗体滴度、细菌计数、药物平均效价等。中位数:一组按大小顺序排列的观察值中位次居中的数值。适用于描述任何分布,特别是偏态分布资料以及频数分布末端无确定数据资料的中心位置。中位数的直接计算:样本含量不大时,将其按大小顺序排列,样本含量为奇数时,位置居中的那个数值就是中位数,样本含量为偶数时位置居中的
3、两个数值的平均值为中位数。百分位数:将一组数据从小到大排序,并计算相应的累计百分位,则某一百分位所对应数据的值就称为这一百分位的百分位数,P50即为中位数。(2)描述离散趋势的统计指标极差:又称全距,粗略反映一组数据的最大值与最小值的差值。粗略反映变异程度,不稳定。四分位数间距:P75和P25分别称为上、下四分位数。四分位数间距Q是全部观察值中居中的一半数值散布的范围。常用于描述偏态分布资料的离散程度方差利标准差:总体观测值的离均差平方和的算术均数称为总体方差。总体方差的平方根称为总体标准差。适用于对称分布资料,尤其是正态或近似正态分布的资料变异系数:是标准差与算术均数之比。适用于度量单位不同
4、或均数相差较大的两组观察值间变异程度的比较2 .统计资料的分类一定义特点计数资料又称定性资料。按观察单位品质标志分组,再清点各组的例数所得的资料特点:一般无计量单位,如肤色、血型、职业、性别等计量资料又称定量资料。是用仪器、工具等定量方法对观察单位测量某指标值所得到的资料特点:有计量单位,如患者的身高(cm)、体重(kg)、血压(mmHg)、脉搏(次/分)、红细胞计数(1012/1)等等级资料又称半定量资料。根据观察单位某指标量的大小、深浅或严重程度分组,得到的各等级组观察单位数特点:有大小顺序,所以也叫有序分类资料。癌症分期:早、中、晚;药物疗效:治愈、好转、无效、死亡;尿蛋白:一、土、+、
5、+、+及以上变量是统计学研究中对象的特征,在数量标志中,不变的数量标志称为常量或参数,可变的数量标志称为变量。由可变数量标志构造的各种指标也称为变量。它可以是定性的也可以是定量的。一个定量变量要么是离散的,要么是连续的离散型变量:在一定区间变量取值为有限个,相当于计数资料连续型变量:在一定区间变量取值为无限个,相当于计量资料等级(有序)变量:相当于等级资料3 .定量资料的统计学推断一t检验U检验(Z检验)方差分析(F检验)适用范围样本均数与总体均数的比较(总体标准差未知)样本含量较小(如n50)的两独立样本均数的比较多个样本均数的比较要求正态分布资料两独立样本均数比较时还要求对应的总体方差齐同
6、资料服从对称分布或正态分布各样木来自正态分布的总体,且为相互独立的随机样本,各个样本所来自的总体方差相等考点3流行病学原理和方法1疾病分布的常用的测量指标一定义意义发病率表示在一定期间内(1年),特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数描述疾病分布,通过比较某病不同人群的发病率来探讨发病因素,提出病因假说,评价防治措施的效果患病率某特定时间内,总人口中现患某病者(新、旧病例)所占的比例主要用于描述病程较长的慢性病的发病或流行罹患率与发病率一样,也是测量人群新病例发生频率的指标用于小范围短时间内疾病频率的测量感染率是指在某个时间内被检查的人群样本中,某病现有感染者人数
7、所占的比例常用于研究传染病、寄生虫病的感染情况和防治工作死亡率在一定期间内,某人群中死于某病的频率用于衡量某一时期、一个地区人群死亡危险性大小的一个指标病死率是表示一定时期内(通常为1年),患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例表示确诊病人的死亡概率,可表明疾病的严重程度,多用于急性传染病生存率是指随访期终止时仍存活的病例数与随防期满的全部病例数之比反映了疾病对生命的危害程度,可评价某些病程较长疾病的远期疗效。在某些慢性病、癌、心血管疾病等的研究中常常应用2.疾病的三间分布地区分布疾病在国家间和国家内的分布、城乡分布等时间分布时间是研究疾病分布的重要指标之一。时间分布分为下列四种类型:(1)
8、短期波动:有时也称时点流行或暴发。指疾病在一个地区或一个集体的人群中,短时间内某病的发病数明显增多的现象,称为短期波动。常见因食物或水源被污染而发生的食物中毒、伤寒等。多因许多人在短期接触同一致病因子而引起。短期波动与暴发的区别:暴发常用于少量人群,而短期波动常用于较大数量的人群(2)季节性:疾病每年在一定季节内出现发病率升高的现象。如在我国北方,流行性乙型脑炎有严格的季节性,仅发病于511月,高峰在79月。肠道传染病季节性高峰为夏秋季(3)周期性:疾病依规律性的时间间隔发生流行。呈现周期性流行的疾病主要是呼吸道传染病。如流感一般每隔1015年流行一次。流行性脑脊髓膜炎79年流行一次(4)长期
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