生命体征监测技术评分标准.docx

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1、生命体征监测技术评分标准项目考核评分要点分值得分操作前准备10分1 .护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩（5分）。2 .用物准备：治疗盘一个，记录本、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、已消毒的体温计两支，盛消毒液容器一个（里面垫有纱布），快速手消毒剂，干纱布两块（用物共5分）10评估患者10分1 .核对执行单（2分）2 .询问了解患者身体状况（包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况）（3分）3 .向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的（测量记录，为病情变化提供证据），取得患者的配合（5分）。10操作要点70分测量体温1 .根据患者病情、年龄等因素选择测量方法（1分）。2 .测腋温前，纱布先擦干腋下

2、汗液，纱布放入医疗垃圾桶中弃用（2分）3 .检查体温计（将水银柱甩至35C以下，放进患者腋下，屈肘过肩，保持5-10分钟后取出（5分）.4 .读取体温数值，将体温甩至35以下，放入盛消毒液容器中（5分）5 .根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法（2分）15测量血压1、协助患者挽起袖子，请患者放松配合（2分）2、检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平（4分）3、驱尽袖带内空气，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧，将袖带平整的缠于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下缘距肘窝2-3Cm（5分）4、戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置（放听诊器前先用手捂热）（2

3、分）5、测血压时保持测量者视线于血压计刻度平行，正确测量血压（2分）15测量脉搏1、协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上或桌面（5分）2 .以示指、中指、无名指的指端按压楼动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜（5分）3 .一般测量30秒，脉搏异常者测量一分钟（5分）15测量呼吸1.呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（5分）2.一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，以分散患者注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量30秒（6分）3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉絮吹动情况，计数1分钟（4分）15科室:姓名:成绩:后续操作处置1 .协助患者穿好衣服或拉好衣袖，取舒适体位，整理床单位或桌面（2分）。2 .洗手，记录。告知患者所测生命体征的数值（2分）。3 .操作后，再次核对（2分）4 .指导患者如有不适，及时通知医护人员。定时巡视，谢谢配合（2分）5处置用物（包括医疗垃圾分类处置、测生命体征工具处置），洗手，将生命体征记录于护理记录单上（2分）10息体评价1、仪表端庄，态度和蔼（2分）2、操作程序正确，动作熟练（2分）3、操作过程体现人文关怀（2分）6时间生命体征测量10-15分钟（4分）4总分100考试流程:一侧胳膊测体温，一侧测血压-测脉搏测呼吸