管理制度-XXXX护士岗前培训核心制度 精品.ppt

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1、 护士岗前培训（二）护士岗前培训（二） 护理部护理部 2012年年10月月 护理核心制度护理核心制度 消毒隔离制度消毒隔离制度 病历管理制度病历管理制度 药品管理制度药品管理制度 医院的核心制度1、首诊负责制、首诊负责制2、会诊制度、会诊制度3、三级医师查房制度、三级医师查房制度4、手术分级管理制度、手术分级管理制度5、技术准入制度、技术准入制度6、疑难病例讨论制度、疑难病例讨论制度7、术前讨论制度、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度、死亡病例讨论制度9、分级护理制度、分级护理制度10、查对制度、查对制度11、接班制度、接班制度12、危重患者抢救制度、危重患者抢救制度 13、病历书写基本规范与、

2、病历书写基本规范与 管理制度管理制度14、临床用血审核制度、临床用血审核制度15、医患沟通制度、医患沟通制度一、护理核心制度一、护理核心制度 分级护理制度分级护理制度 查对制度查对制度 值班、交接班制度值班、交接班制度 医嘱执行制度医嘱执行制度 危重病人抢救制度危重病人抢救制度 分级护理制度分级护理制度 分级护理的概念分级护理的概念： 是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。行，有利于提高

3、护理质量。 医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别， 特级护理特级护理 病危病危 病重病重 一级护理为一级护理为红色红色， 二级护理为二级护理为黄色黄色， 三级护理为三级护理为蓝色蓝色或可不设标记）。或可不设标记）。分级护理制度分级护理制度 护理重点内容：护理重点内容： 1、病情观察、病情观察 2、医嘱执行、医嘱执行 3、基础护理、基础护理 4、专科护理、专科护理 5、健康宣教、健康宣教分级护理制度分级护理制度（一）特级护理（一）特级护理 分级标准：分级标准： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；病情危重，随时可能发

4、生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者；重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者；各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要严密监护生命体），并需要严密监护生命体征的患者；征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 分级护理制度分级护理制度（一）特级护理（一）特级护理护理标准护理标准：（护理要点）严密严密观察患者病情变

5、化，监测生命体征；观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量根据医嘱，准确测量出入量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施等，实施安全措施；（有近及远）；（有近及远）保持患者的舒适和功能体位；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。实施床旁交接班。分级护理制度分级护理制度（二）一级护理（二）一级护理 分级标准分级标准：病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者；手术

6、后或者治疗期间需要严格卧床的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。分级护理制度分级护理制度（二）一级护理（二）一级护理 护理标准护理标准：（护理要点）每小时每小时巡视患者，观察患巡视患者，观察患 者病情变化；者病情变化；根据患者病情，测量根据患者病情，测量生命体征生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理

7、、压疮护理、气道护理及管路护理等，实口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施施安全措施； “ “三短三短”（头发、指甲、胡须）（头发、指甲、胡须） “六洁六洁”（头发、皮肤、手、足、会阴、口腔）（头发、皮肤、手、足、会阴、口腔） 提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度（三）二级护理（三）二级护理分级标准：分级标准：病情稳定，仍需卧床的患者；病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。生活部分自理的患者。护理标准：护理标准： 每每2 2小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化； 根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量

8、生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据患者病情，正确实施护理措施和根据患者病情，正确实施护理措施和安全安全措施；措施； 提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。分级护理制度分级护理制度（四）三级护理四）三级护理 分级标准：分级标准：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。生活完全自理且处于康复期的患者。 护理标准：护理标准：每每3 3小时巡视患者，观察患者病情变化；小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根

9、据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。（二）查对制度（二）查对制度 给药查对给药查对 医嘱查对医嘱查对 输血查对输血查对 手术查对手术查对 灌肠查对灌肠查对 供应室查对供应室查对 饮食查对饮食查对查对制度查对制度（一）给药查对（一）给药查对1 1、在执行各项治疗、护理操作时要严格执行、在执行各项治疗、护理操作时要严格执行“三查七对一注意三查七对一注意”：（1 1）三查三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。（2 2）七对七对：对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。

10、：对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。（3 3）一注意一注意：注意用药反应。：注意用药反应。2 2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签标签、失效期和批号，如不、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。符合要求，不得使用。3 3、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要反复核对。、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要反复核对。静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意注意配伍禁忌配伍禁忌。 氯化钾氯化钾甲强龙、甲强龙、多巴酚丁胺、甘露醇

11、、安定多巴酚丁胺、甘露醇、安定 沐舒坦沐舒坦菌必治、速尿菌必治、速尿 维生素维生素K1K1维生素维生素C查对制度查对制度 （二）医嘱查对（二）医嘱查对1 1、处理医嘱应做到班班核对，每天执行、处理医嘱应做到班班核对，每天执行1 12 2次总查对次总查对, ,医嘱核对后核对者签全名。医嘱核对后核对者签全名。2 2、有疑问的医嘱必须问清后方可执行，如医嘱违反法、有疑问的医嘱必须问清后方可执行，如医嘱违反法律、法规、规章及诊疗规范不得执行。律、法规、规章及诊疗规范不得执行。3 3、抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须复诵、抢救病人时，医生下达的口头医嘱执行时必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行

12、，保留用过的安一遍，待医生确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，两人瓿，两人核对后再弃去核对后再弃去。查对制度查对制度 （三）输血查对（三）输血查对1 1、 抽血交叉配血查对：根据医嘱，输血及血液制品的申请单，认真抽血交叉配血查对：根据医嘱，输血及血液制品的申请单，认真核对交叉配血单，需经二人核对患者床号、姓名性别、年龄、住核对交叉配血单，需经二人核对患者床号、姓名性别、年龄、住院号、血型（含院号、血型（含 RhRh 因子），并与患者核实后方可抽血配型。因子），并与患者核实后方可抽血配型。 2 2、采集血样原则上应有两人核对后同时到达病人床边，一人采集，、采集血样原则上应有两人核对后同时到达病人

13、床边，一人采集，一人核对。一人核对。严禁严禁一人同时采集两个患者的血标本。一人同时采集两个患者的血标本。 3 3、取血查对：到血库取血时，与血库工作人员共同查对科别、床号、取血查对：到血库取血时，与血库工作人员共同查对科别、床号、性别、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血性别、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液有效期、血液质量，血袋须放入专用液有效期、血液质量，血袋须放入专用冷藏容器冷藏容器内取回内取回。查对制度查对制度 （三）输血查对（三）输血查对4 4、输血前，需经两人查对（三查十二对）并、输血前，需经两人查对（三查十二对）并2 2名核对者均应在名核对者均应

14、在“输输血监测记录单血监测记录单”上签名。上签名。 无误后，方可输入。无误后，方可输入。注：三查十二对内容注：三查十二对内容三查三查：血液的有效期、质量、血液的有效期、质量、 输血装置是否完好。输血装置是否完好。 十二对：十二对：受血者受血者床号、姓名、住院号、床号、姓名、住院号、 性别、年龄、性别、年龄、 血型、血液成份、血型、血液成份、 用血量、交叉配血试验结果、用血量、交叉配血试验结果、 编号、采血日期、有效期。编号、采血日期、有效期。查对制度查对制度 （三）输血查对（三）输血查对5 5、输血时查对，必须由两名医护人员携带病历、交叉配血报告单、输血时查对，必须由两名医护人员携带病历、交叉

15、配血报告单、血袋共同到病人床旁，查看床头卡和腕带，核对患者姓名、住血袋共同到病人床旁，查看床头卡和腕带，核对患者姓名、住院号、血型（包括院号、血型（包括RhRh因子）、血交叉试验结果、血液成分、及因子）、血交叉试验结果、血液成分、及血袋上的血型、编号及血液有效期；同时让患者血袋上的血型、编号及血液有效期；同时让患者自述姓名及血自述姓名及血型型( (包括包括RhRh因子因子) )，经核对无误后双方在，经核对无误后双方在医嘱单上签名医嘱单上签名，开始进，开始进行输注。行输注。6 6、血液自血库取出后、血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温，在室温放置时

16、间不宜过长。血液送达病房后应在放置时间不宜过长。血液送达病房后应在4 4小时之内输完，不小时之内输完，不得自行贮血。得自行贮血。7 7、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水生理盐水冲洗冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血器，再继续输注另外血袋。查对制度查对制度 （三）输血查对（三）输血查对8、输血过程中实行三步曲：（1 1）第一步双人至床边执行）第一步双人至床边执行“三查十二对三查十二对”制度后方制度后方可输入血液，速度不超过可输入血液，速度不超过2020滴滴/ /分；分；（2 2）第二步观察）第二步观察15-2015-20分钟后无不良反应根据病情调节分钟后无不良反应根据病情调节滴速并记录；滴速并记录；（3 3）第三步输血过程中）第三步输血过程中严密观察严密观察，结束后记录。，结束后记录。查对制度查对制度 （三）输血查对（三）输血查对9 9、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人