管理制度-OK手卫生规范培训 精品.ppt

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1、医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范手卫生你了解多少？w什么叫手卫生？什么叫手卫生？w什么叫卫生手消毒？什么叫卫生手消毒？w什么叫外科手消毒？什么叫外科手消毒？w洗手到底是六步还是七步？洗手到底是六步还是七步？w一般洗手需要多长时间？一般洗手需要多长时间？w戴手套之前需要洗手吗？戴手套之前需要洗手吗？w脱手套之后需要洗手吗？脱手套之后需要洗手吗？w哪种情况下建议戴双层手套？哪种情况下建议戴双层手套？w是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？w手卫生为何会受到如此关注？手卫生为何会受到如此关注？ 手易被细菌污染手易被细菌污染医务人员手医务人员手印培养印培养24

2、h h后后你知道吗？你知道吗？w当你数脉搏，帮助病人活当你数脉搏，帮助病人活动，手上的细菌数可达到动，手上的细菌数可达到103到到105个。个。w当你在气管吸痰中，当你在气管吸痰中， 手上细菌可达手上细菌可达107个个。w 当你做会阴清洗时当你做会阴清洗时, 污染污染手的细菌达手的细菌达109 个。个。w研究表明，目前临床上使用的肥皂研究表明，目前临床上使用的肥皂污染严重，特别是污染严重，特别是 潮湿的肥皂，细潮湿的肥皂，细菌数高达菌数高达1200CFU/cm21200CFU/cm2，同时皂化功同时皂化功能也受到影响，用其洗手给手带来能也受到影响，用其洗手给手带来了污染。了污染。w 肥皂应保持

3、清洁与干燥，盛放皂液肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。消毒容器。如果如果 我们不注意手卫生会发生什么呢？我们不注意手卫生会发生什么呢？答案： ：病人很容易发生医院感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，就可能发病。有些事实我们不得不承认: 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了

4、吗？这些实例你会觉得很熟悉一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话电话来了不管电话来了不管手是否干净就手是否干净就接电话接电话w部分医务人员洗手的全过程，用一个字形部分医务人员洗手的全过程，用一个字形容就是容就是“快快”。部分医务人员洗手速度这些实例你会觉得很熟悉w手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。有绝对必要用手套。w虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功

5、能有限性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 ( (有调查显示：有调查显示：乙烯手套有乙烯手套有4%-63%、橡胶手套有、橡胶手套有3%-52%的不可见渗的不可见渗透透) ) 。w手套带给医务人员一种安全感的假象：手套带给医务人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套菌的滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。时污染双手。用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会觉得很熟悉在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生 2003年SAR

6、S在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38%暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范在一次次感染暴发的反思中认识在一次次感染暴发的反思中认识手卫生手卫生2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。通报通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、

7、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省手卫生可有效降低手卫生可有效降低NINIw研究表明研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不耐药菌感染是由于手卫生不当所致。当所致。w国外有研究表明，通过加强手卫生可降低国外有研究表明，通过加强手卫生可降低2030的的NI。控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 卫生部卫生部省卫生厅省卫生厅市卫生局（监督所、市卫生局（监督所、CDCCDC）手卫生越来越受到重视手卫生越来越受到重视：患者w卫生部将手卫生内容列为医卫生部将手卫生内容列为医院等级评审重要内容内容院等级评审重要内容内容第三章第三章 患者安全患者安全w3.4 .1 3.

8、4 .1 执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 ：w【】 w 1 1根据根据医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度有手部卫生管理相关制度和实施规范。和实施规范。w 2 2手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。 w【】符合符合“”，并，并 w 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。总结、反馈，有改进措施。 w【】符合符合“”，并，并 w医院全员手卫生依从性医院全员手卫生依从性95%95%。 三级

9、综合医院评价标准细则细则342医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求医务人员在临床诊疗动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规）。（手清洁、手消毒、外科洗手操作规）。【】1 1对医务人员提供手卫生培训。对医务人员提供手卫生培训。2 2有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。规程等）的宣教、图示。 3 3手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正 确率达确率达100%100%。【】符合符合“”，并，并1 1职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反

10、馈，职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。有改进措施。 2 2医务人员洗手医务人员洗手正确率正确率90%90%。【】符合符合“”，并，并 不不 断提高洗手正确率，断提高洗手正确率，洗手正确率洗手正确率95%95%。三级综合医院评价标准细则细则第四章第四章 医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进w4 420204 41 1 w执行手卫生规范，实施依从性监管。执行手卫生规范，实施依从性监管。w【】w1 1定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。w2 2手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符手卫生设施种类、数量、

11、安置的位置、手卫生用品等符合合医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范要求要求。w3 3医务人员手卫生知识知晓率医务人员手卫生知识知晓率100%100%。w【】符合符合“”，并，并有有院科两级院科两级对手卫生规范执行情况对手卫生规范执行情况的监督检查，有整改措施。的监督检查，有整改措施。w【】符合符合“”，并医务人员手卫生依从性不断提高，并医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率洗手方法正确率95%95%，手卫生那么重要 我们要掌握哪些手卫生知识？如何规范手卫生?医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，国家卫月，国家卫生部颁布了生部颁布了我国首个我国首个医务人员手卫生规医务人员

12、手卫生规范范，对医务人员该如，对医务人员该如何何“认真洗手认真洗手”作出详作出详细规定，希望以此细规定，希望以此控制控制高发的院内交叉感染。高发的院内交叉感染。 手卫生规范内容手卫生规范内容 w前言前言w范围、规范性引用文件范围、规范性引用文件w术语和定义术语和定义w手卫生的管理与基本要求手卫生的管理与基本要求 w手卫生设施手卫生设施w洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒w外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 w手卫生效果的监测手卫生效果的监测三、术语和定义w（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？本次课重点本次课重点w手卫生手卫生: : 是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒

13、外科手消毒的总称。的总称。本次课重点本次课重点1 1、洗手：、洗手：w医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 准备w环境要求：宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽。w洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。本次课重点本次课重点步骤w第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手 指并拢相互揉搓； w第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；w第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓w第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓

14、，双手交换进行；w第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；w第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；w第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。本次课重点本次课重点本次课重点本次课重点注意w1.手全过程要认真揉搓双手15秒以上；w2.特别要注意彻底清洗戴戒指、手表和其他装饰品的部位，（有条件的也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上的饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。本次课重点本次课重点 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉 大部分确实是用白大褂

15、的背部擦干的！ 白大褂是首选白大褂是首选其次甩手运动其次甩手运动w2 2、卫生手消毒、卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。手部暂居菌的过程。 本课重点本课重点 取适量取适量（约3ml）产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤产品于掌心中，涂抹双手至所有皮肤 ，按按六步洗手法六步洗手法，作用15到20秒，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。 使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法w3 3 、外科手消毒、外科手消毒: : 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常

16、居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和和流动水流动水洗手洗手 洗洗 手手 手卫生手卫生卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒剂速干手消毒剂-揉搓双手，以减少揉搓双手，以减少手部手部暂居菌暂居菌-肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流动水和流动水洗手洗手, ,再用手消毒剂清除再用手消毒剂清除或者杀灭手部或者杀灭手部暂居菌和和减少减少常居菌w手消毒剂手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒剂速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。三、术语和定义w免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。w手卫生设施手卫生设施 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。术语和定义四、手卫生的管理与基本要求四、手卫生的管理与基本要求w1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度手卫生管理制度，配备配备有效、便捷的手卫生设施有效、便捷的手卫生设施。w2 医疗机构应定期开展手卫生的