某某卫生院社区卫生服务中心医院感染暴发报告及应急处置预案.docx
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1、某某卫生院社区卫生服务中心医院感染暴发报告及应急处置预案为预防、控制和消除发生医院感染暴发事件及其造成的危害,指导和规范医院感染暴发事件的应急处置工作,保护病人和医务人员身体健康,根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、医院感染管理办法、医院感染暴发报告及处置规范、医院感染监测规范等法律法规的规定,制定医院感染暴发报告及应急处置预案。一、定义(一)医院感染:指病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。(二)医源性感染:指在医学服务中,因病原体
2、传播引起的感染。(三)特殊病原体的医院感染:指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。(四)医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。(五)疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。二、组织体系及职责:(一)医院感染暴发报告及应急处置领导小组:组长:AA副组长:成员:职责:研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案;发生医院感染暴发或流行趋势时,负责对本院是否发生医院感染暴发做出最终判断;负责统筹协调组织相关
3、科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作,并按要求报告有关卫生行政部门。领导小组办公室设在医院感染管理科,负责落实领导小组部署的各项具体工作,督导我院按应急预案开展工作,落实各项处置措施。(二)医院感染暴发报告及应急处置技术专家组:组长:副组长:成员:各临床科室主任和护士长、检验科负责人。职责:负责对医院感染暴发应急处置进行技术指导;负责对感染病例实施医疗救治,对下一步预防控制措施提出建议等。负责监督和管理应急处置过程中的安全防护工作。(三)疫情报告组:(四)各部门在医院感染暴发应急处置工作中的具体分工:1 .医院感染管理科:负责开展现场流行病学调查、环境卫生学监测工作;对相关人员采取医学隔
4、离措施;对现场采取消毒隔离措施;提出进一步的防控建议。负责医务人员职业防护工作;负责感染病例信息的收集、整理和上报工作,撰写医院感染暴发评估报告。2 .医务科:协助开展医院感染暴发调查与控制,负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治,包括诊断、治疗、病人转运、监护;组织对高危人群进行应急体检,与病人沟通,稳定病人情绪等。3 .护理部:协助开展医院感染暴发调查与控制,根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。4 .检验科:负责有关标本的采集及检测,及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。5 .药剂科、医学装备科、医用物资供应科、总务科:负责药品、设备、器材、病房设施、防
5、护用品、消毒药械贮备等保障工作。6 .公共卫生科:负责传染病的报告及处置等工作。三、疫情监测与报告(一)监测医院感染管理科建立有效的医院感染监测制度并付诸实施,开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测,通过监测并定期分析监测资料,分析医院感染的危险因素,及时发现医院感染暴发倾向和隐患,并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。(二)报告医院感染暴发报告范围,包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。1 .医院感染暴发的院内报告程序与时限:(1)发生医院感染暴发的所在临床科室,立即电话报告医院感染管理科人员,如遇公休日或其他特殊原因不能电话报告医院感染
6、科人员,应报医院总值班,医院总值班报告值班院领导并通知医院感染科专职人员。同时主管医师填写感染病例登记表,加注“紧急报告”。(2)检验科在短时间内,如果发现医院或某一病区的不同病例中,检出3例以上同种同源的病原菌,尤其是MRSA等多重耐药菌的、特殊的病原菌,务必报告医院感染管理科人员。(3)在收到报告后,医院感染管理科专职人员应在1小时之内向医院感染暴发报告及应急处置领导小组组长进行电话报告,此外还应同时向医务科、护理部、药剂科等相关职能部门进行通报,以有利于及时采取应急处置措施。2 .医院感染暴发上报程序与时限:非传染病引起的医院感染暴发由医院感染管理科填写医院感染暴发信息报告表并按程序报告
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