新型冠状病毒感染者诊疗工作方案.docx
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1、新型冠状病毒感染者诊疗工作方案深入贯彻落实二十条优化措施和进一步优化落实新冠肺炎疫情防控施的通知(联防联控机制综发(2023)113号)精神,全力保障高龄合并基础疾病等重症风险较高的感染者及时救治,最大可能降低重症率、病亡率,同时确保正常医疗服务开展,构建更加科学有序的就医秩序,制定本方案。一、工作目标适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点,按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则,科学统筹区域医疗资源,以网格化布局医联体为载体,构建“居家隔离、亚定点医院治疗、定点医院治疗”三位一体的新型就医格局,最大程度保护人民生命安全和身体健康。二、分类原则自本方案印发之日起,对新冠病毒感染
2、者实行分级分类就诊转诊、医学观察和救治。(一)居家隔离1 .未合并严重基础疾病的无症状感染者、轻型病例。2 .基础疾病处于稳定期,无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等,暂不需要住院治疗情况的感染者。3 .高龄行动不便的,在病情允许情况下,原则居家或在养老机构就地治疗,医务人员提供上门服务,不转出集中救治。4 .经专家组研判其他符合居家隔离情况的感染者。(二)亚定点医院治疗1普通型病例、高龄合并严重基础疾病(心脏病、肿瘤等)但病情稳定的无症状感染者和轻型病例。5 .经研判不具备居家隔离的无症状感染者、轻型病例。(三)县级定点医院治疗1 .需要进行血液透析的病例。2 .以新冠肺炎为主要表现的重型、
3、危重型病例。其中,危重型病例收治于ICU病房,重型病例收治于亚ICU病房。3 .以基础疾病为主的重型、危重型病例,以及基础疾病超出亚定点医院医疗救治能力的病例。(四)市级定点医院治疗1 .以基础疾病为主的重型、危重型病例,以及基础疾病超出县级定点医院医疗救治能力的病例。2 .经市级专家组研判,需要转至市级定点医院救治的急危重症病例。全市各级各类医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度,不得以任何理由延误、推诿或拒收新冠病毒感染者就诊和治疗。一经核实发现,将严肃问责主要负责人。三、工作流程(一)发现除医疗机构外,进一步压实属地、部门、单位、个人等四方责任,特别是个人要筑牢健康第一责任人责任
4、,坚持自我管理、自我监测,发现异常及时报告,积极配合相关部门履行防控责任。对个人隐瞒不报、拒不配合,造成疫情大面积扩散的,各级公安机关要严厉打击,公开曝光,形成震慑。1 .健康监测发现。自本方案下发之日起,凡是居民使用抗原检测发现阳性的,应第一时间报告所在村居(社区)或单位。村居(社区)、单位接到报告后,要第一时间通知当事人原地静止,戴好口罩做好防护,逐级向属地乡镇(街道)、县(市、区)指挥部进行报告。指挥部接到报告后,应第一时间安排当地基层医疗机构及时进行指导。符合居家隔离的,要告知其居家期间治疗指南及注意事项。对有新冠肺炎相关症状的,要引导其到签约服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心发热哨点
5、(诊室)进行就诊。2 .发热哨点(诊室)发现。乡镇卫生院、社区卫生服务中心发热哨点(诊室)接诊出现新冠肺炎相关症状的患者时,要严格落实首诊负责制,详细记录接诊的每一位患者信息,进行抗原或核酸检测。对检测阳性的患者,要第一时间向县(市、区)指挥部报告。经专家研判后,符合居家隔离的,要详细告知其治疗方案及注意事项,建立沟通随访机制。需要转至定点医院、亚定点医院收入院继续治疗的,要第一时间安排救护车辆,在做好防护的前提下,将患者尽快转运。转运结束后,要对车辆进行全面终末消毒后,方可再次使用。3 .发热门诊发现。严格实行预检分诊、发热门诊一体化闭环管理,所有来院患者经预检分诊后再就诊,发现可疑患者后,
6、在做好防护的条件下,由专人按指定路线引导至发热门诊。发热门诊医护人员要详细询问流行病学史,严格进行体格检查,进行核酸检测。核酸检测结果未出前,一律全部留观,不准离开。对检测阳性的患者,要第一时间向县(市、区)指挥部报告。经专家研判后,符合居家隔离的,要详细告知其治疗方案及注意事项,并将患者信息通过县(市、区)指挥部反馈至患者所在村居(社区),纳入当地社区管控服务范围。对专家研判需要收入院进一步治疗的,转运至当地县级定点医院、亚定点医院进行集中救治。对专家研判需要转入到其他医院进一步治疗的,要提前与转入医院进行沟通,患者转入后收治在单独设立的新冠肺炎隔离救治区域。4 .医疗机构就诊期间发现。对各
7、级各类医疗机构门(急)诊、住院病区发现的阳性感染者,要第一时间原地静止,单人单间。经专家组研判确诊后,对门诊就诊不需要收入院进行治疗的,要详细告知其居家隔离方案及注意事项,并将患者信息通过县(市、区)指挥部反馈至患者所在村居(社区),纳入当地社区管控服务范围。对专家研判需要收入院进一步治疗的,转运至当地县级定点医院、亚定点医院进行集中救治。对专家研判需要转入到其他医院进一步治疗的,要提前与转入医院进行沟通,患者转入后收治在单独设立的新冠肺炎隔离救治区域。5 .通过其他方式核酸检测发现。凡是检测机构检出阳性的,要第一时间向县(市、区)指挥部报告。经专家研判后,符合居家隔离的,要详细告知其治疗方案
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