执业医考常考的分期.docx
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1、执业医考常考的分期1 .胃癌分期:胃癌TNM分期的病理依据主要是肿瘤浸润深度、淋巴结以及远处转移情况。以T代表原发肿瘤浸润胃壁的深度。T:肿瘤侵及固有层、黏膜肌层或黏膜下层;T肿瘤浸润至固有肌层;T:肿瘤穿透浆膜下结缔组织而未侵犯脏腹膜或邻近结构;T:肿瘤侵犯浆膜;T:肿瘤侵犯邻近组织或脏器。N:表示局部淋巴结的转移情况。No:无淋巴结转移;N:12个区域淋巴结转移;N:36个区域淋巴结转移;N:7个以上区域淋巴结转移。M:则代表肿瘤远处转移的情况。M:无远处转移;M有远处转移。根据TNM的不同组合可将胃癌划分为IIV临床病理分期。NON1N2N3T1IA11I1IIIV1IBIIAIIBT2
2、IBIIAIIBIIIAT3IIAIIBIIIAIIIBT4aIIBIIIAIIIBIIICT4bIIIBIIIBIIICIIICM1V12 .结肠癌分期:TNM分期:T代表原发肿瘤,N为区域淋巴结,M为远处转移。2.1. TTO:无原发肿瘤证据TiS:原位癌T1:肿瘤侵及黏膜下层T2:肿瘤侵及黏膜肌层T3:穿透肌层至浆膜下,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4:穿透脏腹膜,或侵及其他脏器或组织2.2.NNX区域淋巴结无法评价NO:无区域淋巴结转移N:13个区域淋巴结转移N:24个区域淋巴结转移2. 3.MMX:无法估计远处转移MO:无远处转移M1:有远处转移临床分期0期:与TM分期的关系:Ti
3、SNM,5年生存率:-I期:与TM分期的关系:T-NM,5年生存率:93%I1期:与TM分期的关系:I1A期T3NM、IIB期TNM;5年生存率:80%川期:与TM分期的关系:川A期T.2N1M。、IIIB期T37NM。、I1IC期任何TNzM0;5年生存率:60%IV期:与TM分期的关系:任何T、任何N、M13. NYHA分级和Ki11ip分级分级NYHA分级:非急性心肌梗死患者I级:有心脏病,体力活动不受限I1级:有心脏病,体力活动轻度受限分期I11级:有心脏病,体力活动明显受限IV级:有心脏病,休息时就有症状KiIIiP分级:急性心肌梗死患者I级:有心脏病,体力活动不受限I1级:肺部有湿
4、啰音,范围1/2肺野I11级:肺部有湿啰音,范围1/2肺野IV级:休克临床分级分级A期前心力衰竭阶段(高发危险人群,无心脏结构改变,无症状)B期前临床心力衰竭阶段(有心脏结构改变,无症状)C期临床心力衰竭阶段(有心脏结构改变,有症难治性终末期心力衰竭阶段D期难治性终末心力衰竭阶段4. 膀胱癌分期和治疗4 .1具体分期TiS期:原位癌Ta期:无浸润的乳头状癌T1期:黏膜固有层T2期:T2a期,浅肌层(肌层内1/2);T2b期,深肌层(肌层外1/2)T3期:T3a期,显微镜下见浸润周围组织;T3b期,肉眼可见浸润周围组织T4期:侵犯前列腺、子宫、阴道及盆壁等4.2治疗:TiS期:膀胱灌洗Ta期:经
5、尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+膀胱灌洗化疗T1期:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)+膀胱灌洗化疗T2期:经尿道膀胱部分切除或膀胱部分切除术T3期:单个局限:膀胱部分切除术;多个广泛:根治性的膀胱全切术随诊观察T4期:姑息性的放疗或化疗5 .前列腺癌分期和治疗T1期:T1a:偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%,直肠指检正常;随诊观察T1b:偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%,直肠指检正常;根治性前列腺切除术(TIbT2期)T1c:单纯PSA升高,穿刺活检发现肿瘤,直肠指检及经直肠超声正常;根治性前列腺切除术(T1bT2期)T2期:根治性前列腺切除术(T1bT2期)T2a:肿瘤局限在前列腺包膜内
6、并单叶1/2T2b:肿瘤局限在前列腺包膜内并单叶1/2T2c:肿瘤侵犯两叶,但仍局限在前列腺内T3期:内分泌治疗为主,可行睾丸切除术+非类固醇类抗雄激素制剂T3a:肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜T3b:肿瘤侵犯精囊T4期:内分泌治疗为主,可行睾丸切除术+非类固醇类抗雄激素制剂肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、肛提肌和骨盆6 .淋巴瘤分期I期:1个淋巴结或1个结外器官(E)I1期:横隔同侧两个或更多的淋巴结病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上的淋巴结区川期:横隔两侧均有侵犯或脾脏受累IV期:1个或多个结外器官受累或播散性侵犯肝或骨髓受累A.无症状B.有症状:T381、盗汗、6个月体
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