房室传导阻滞.docx

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房室传导阻滞冲动在心房传导系统的任何部位的传导均可发生减慢或阻滞。如发生在窦房结与心房之间，称窦房传导阻滞。在心房和心室之间，称为房室传导阻滞。位于心房内，称为房内阻滞；位于心室内，称为室内阻滞。一、心电图改变一度房室传导阻滞：P波后有相应的QRS波，但是PR间期长于0.21秒；.二度I型房室传导阻滞（文氏现象）：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室；二度I1型房室传导阻滞（英氏现象）：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变三度房室传导阳滞：心脏和心室分离，独立活动各不相关；心房快于心室，可闻及大！二、治疗1 .一般治疗：一度房室传导阻滞与二度I型房室传导阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。二度II型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞如心室率显著缓慢，伴有明显症状或血流动力学障碍者，甚至Adams-Strokes综合征发作者，应给予起搏治疗。2 .阿托品：可提高房室阻滞的心率，适合阻滞位于房室结的患者；异丙肾上腺素适用于任何部位的房室传导阻滞，但是急性心肌梗死时应用要注意避免发生严重心室心律失常。3 .手术治疗：症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。最有效的根治方法是安装起搏器。