布鲁氏菌病相关知识.docx
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1、布鲁氏菌病相关知识布鲁氏菌病,简称布病。是由布鲁氏菌属(BrUCe1Ia)的细菌(简称布氏菌)侵入机体,引起传染一变态反应性的人畜共患的传染病。自1887年(BrUCe)首次从因布病死亡士兵脾中分到布氏菌迄今已百余年。据80年代末的报告,在世界200多个国家和地区中已有160多个存在人畜布病,分布于世界各大洲。我国自1905年首次在重庆报告两例布病以来,现已在全国29个省市区发现有不同程度的流行。於5060年代在我国人畜中有较重流行,自70年代布病疫情逐年下降,至90年代初人间感染率仅为0.3%,发病率只有0.02/10万。这个状况明显好于某些发达国家的布病疫情。但自1993年布病疫情出现了反
2、弹,1996年我国部分省区疫情明显回升。1991年我国布病暴发点为零,1996年上升为76个;这个现象与世界上部分地区的布病疫情遥相呼应。该状态已引起世界和我国有关部门的关注。一、流行病学1 .传染源:羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。2 .传染途径:牧民接羔为主要传染途径,兽医为病畜接生也极易感染。此外,剥牛羊皮、剪打羊毛、挤乳、切病毒肉、屠宰病畜、儿童玩羊等均可受染,病菌从接触处的破损皮肤进入人体。实验室工作人员常可由皮肤、黏膜感染细菌。进食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉类时,病菌可自消化道进入体内。此外,病菌也可通过呼吸道黏膜、眼结膜和性器官黏膜而发生感染。3 .易感人群:人群对布鲁
3、菌普遍易感。二、布鲁氏菌病临床表现本病临床表现变化多端,就个别病人而言,其临床表现可以很简便,仅表现为局部脓肿,或很复杂而表现为几个脏器和系统同时受累。羊型和猪型布鲁菌病大多较重,牛型的症状较轻,部分病例可以不发热。国内以羊型布病最为多见,未经治疗者的自然病程为36个月(平均4个月),但可短仅1个月或长达数年以上。其病程一般可为急性期和慢性期,牛型的急性期常不明显。潜伏期760天,一般为23周,少数患者在感染后数月或1年以上发病。实验室中受染者大多于1050天内发病。人类布鲁氏菌病可分为亚临床感染、急性和亚急性、慢性感染、局限性和复发感染。1 .亚急性及急性感染病急骤起病者约占10%30%。少
4、数患者有至数日的前驱症状,如无力、失眠、低热、食欲症、上呼吸道炎等。急性期的主要临床表现为发热、多汗、乏力、关节炎、睾丸炎等。1)热型:以弛张型最为多见,波状型虽仅占5%20%,但最具特征性,其发热其增殖为23周,继以35天至2周无热期后热再起,如此循环起伏而呈波状型;多数患者仅有23个波,偶可多达10个以上。其他热型尚有不规则型、持续低热等。2)多汗:是本病的突出症状,每较其他热性病为著。常于深夜清晨热急骤下降出现大汗淋漓,大多患者感乏力、软弱。3:关节疼痛:常使患者辗转呻吟和痛楚难忍,可累及一个或数个关节,主要为艇麴、髓、膝、肩、腕、肘等大关节,急性期可呈游走性。痛呈锥刺状,一般镇痛药无效
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