单纯性窒息性气体治疗方案.docx
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1、单纯性窒息性气体治疗方案对中毒损伤人员应立即撤离现场,吸入极高浓度而呼吸停止者,则需迅速进行人工呼吸,实施下列急救方案。1尽快改善和纠正缺氧1I呼吸道管理维持呼吸道通畅,注意气道通畅的体位,清除分泌物,呼吸停止者立即行气管插管,建立人工呼吸,持续机械通气。12合理氧疗12.1鼻导管或面罩给氧方法简便,不受条件限制,适用于现场急救、转送途中或基层医院。应尽早、持续、高浓度供氧,不应间断或低流量吸氧。1.2.2高压氧舱在2.53个绝对大气压下吸纯氧,血浆中的溶解氧可提高20倍,此时血氧含量可满足组织需要,且在高压氧下,毒物的清除率比常压下快2倍,但应注意治疗时间不能过长,防止出现氧中毒。HBO治疗
2、方法:一般彩和压力2-3ATA下吸纯氧60-80分钟,中间间隙10分钟吸空气,每日1-2次,疗程视病情而定。禁忌证:绝对禁忌证为气胸、纵隔气肿、颅内出血、急性百草枯中毒。相对禁忌证为严重肺部感染、高血压、急性中耳炎、急性鼻窦炎、高度近视和妊娠三个月内等。注意事项:在HBO治疗的同时必须根据病情采取综合治疗措施。危重病人应有医护人员陪同入舱,随时采取必要的处理。HBO的副作用有氧中毒、气压伤等,预防重点是重视规范操作。12.3体外膜肺氧合技术重度中毒时呼吸道分泌物增加或肺水肿,高压氧治疗气体难以到达肺泡而致气体交换障碍,或因各种因素不能进入高压氧舱时,可采用静脉,静脉转流,体外膜肺氧合。13维持
3、正常循环建立静脉通道,抗休克,血压下降明显时可用多巴胺4080mg加入液体中静脉滴注。2 .预防治疗脑水肿、肺水肿2.1 肾上腺皮质激素(激素)的应用早期、足量、短程使用糖皮质激素对减轻中毒症状,保持内环境稳定,提高机体应急能力,减轻脑水肿和肺水肿及心肌损害有着重要的作用。可用地塞米松20mg或氢化可的松200300mg加入液体中静脉滴注,812小时后可重复用药。2.2 利尿脱水药物的应用,可给予20%甘露醇或25%山梨醇,剂量为每次12gkg,静脉快速滴注或推注,6-8h后可重复使用。与此同时,如临床已证实有脑水肿存在应加用速尿,每次20mg肌肉注射或缓慢静注,一日12次。脱水利尿过程中应注
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