十大护理常规.docx

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1、十大护理常规一、呼吸衰竭疾病的护理常规1、患者应绝对卧床休息，抬高床头30度，取舒适体位。2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。3、进食营养丰富易消化的饮食，必要时给予鼻饲，保证足够热量和水的摄入。4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。7、做好基础护理，预防护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管）9、备好

2、抢救物品，做好抢救准备。二、慢性阻塞性肺疾病的护理常规1、患者应绝对卧床休息，抬高床头30度，取舒适体位。2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。3、进食营养丰富易消化的饮食，鼓励患者多饮水，有水肿明显、腹水、少尿者应限制钠盐摄入。4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。7、做好基础护理，预防护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静

3、脉置管、各种术区引流管）9、备好抢救物品，做好抢救准备。三、急性呼吸窘迫综合症的常规护理1、急性期卧床休息，恢复期适当活动，胸痛剧烈时取患恻卧位。抬高床头30度，取舒适体位。2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。3、进食营养丰富易消化的饮食，鼓励患者多饮水，有水肿明显、腹水、少尿者应限制钠盐摄入。4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。7、做好基础护理，预防

4、护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管）9、备好抢救物品，做好抢救准备。四、猝死与心肺脑复苏的护理常规1、患者应绝对卧床休息，抬高床头30度，取舒适体位。2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。3、进食营养丰富易消化的饮食，鼓励患者多饮水，有水肿明显、腹水、少尿者应限制钠盐摄入。4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高

5、生活质量。7、做好基础护理，预防护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管）9、备好抢救物品，做好抢救准备。五、休克患者的护理常规1、绝对卧床休息，根据病情给予休克体位。2、严密观察病情，注意神志的变化，有无皮肤湿冷、花斑、发绢。密切观察生命体征的变化3、给予氧气吸入，2-4升/分，必要时监测血气分析。4、建立静脉通道，注意输液通畅，防止药液外渗。5、注意保暖，避免受凉，保暖以加盖棉被等，按时翻身，做好口腔及皮肤护理，预防压疮。6、关心体贴病人，做好健康教育及心里护理。7、做好基础护理，预防护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管

6、、尿管、深静脉置管、各种术区引流管）9、备好抢救物品，做好抢救准备。六、昏迷患者的护理常规1、平卧，头偏向一侧并抬高床头10-15度，室内光线易暗，动作宜轻，尽量避免不良刺激。2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。3、保持呼吸道通畅，去下义齿，头部偏向一侧，如有舌后坠用舌钳夹住舌体向外牵拉并随时清除呼吸道及口腔分泌物。必要时给予氧气吸入，呼吸困难难以改善时行气管切开并按气管切开术后护理。4、预防肺部感染，注意保暖，每两小时翻身叩背一次，并刺激病人咳嗽，注意及时吸痰。5、预防角膜损伤，伴眼睑闭合不全者，每日用生理盐水湿纱布覆盖眼部，也可用0.25%氯霉素滴

7、眼或用凡土林纱布覆盖眼部。6、维持水电解质平衡，记录24小时出入液量，根据病人病情，调配合理鼻饲饮食。7、做好基础护理，预防护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管）9、备好抢救物品，做好抢救准备。七、颅脑外伤患者的常规护理1、病人平卧，若伤情许可，宜将头部抬高15-30度，偏向一侧。2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。3、保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和误吸发生。如有舌后坠用舌钳夹住舌体向外牵拉并随时清除呼吸道及口腔分泌物。必要时给予氧气吸入，呼吸困难难以改善时行气管切开并按气管切开术后护理。4、控制伤

8、口出血，消毒敷料加压包扎，防止伤口再污染。5、建立静脉通道，予以抗休克或脱水治疗。6、预防角膜损伤，伴眼睑闭合不全者，每日用生理盐水湿纱布覆盖眼部，也可用0.25%氯霉素滴眼或用凡士林纱布覆盖眼部。7、做好基础护理，预防护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管）9、备好抢救物品，做好抢救准备。八、脑出血患者的常规护理1、平卧，头偏向一侧，保持安静，减少搬动，躁动不安者可用镇静药。2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。3、保持呼吸道通畅，区合氧、吸痰，必要时行气管插管。4、降低颅内压，控制脑水肿，但应防止电

9、解质紊乱。5、建立静脉通道，予以抗休克或脱水治疗。6、预防角膜损伤，伴眼睑闭合不全者，每日用生理盐水湿纱布覆盖眼部，也可用0.25%氯霉素滴眼或用凡士林纱布覆盖眼部。7、做好基础护理，预防护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管）9、备好抢救物品，做好抢救准备。九、多发伤与复合伤患者的常规护理1、患者应绝对卧床休息，抬高床头30度，取舒适体位。2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。3、进食营养丰富易消化的饮食，必要时给予鼻饲，保证足够热量和水的摄入。4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、

10、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。6、帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。7、做好基础护理，预防护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管）9、备好抢救物品，做好抢救准备。十、多器官功能障碍患者的常规护理1、患者应绝对卧床休息，抬高床头30度，取舒适体位。2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。3、进食营养丰富易消化的饮食，鼓励患者多饮水，有水肿明显、腹水、少尿者应限制钠盐摄入。4、保持呼吸道通畅，防止气道阻塞和误吸发生。如有舌后坠用舌钳夹住舌体向外牵拉并随时清除呼吸道及口腔分泌物。必要时给予氧气吸入，呼吸困难难以改善时行气管切开并按气管切开术后护理。5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。6、帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。7、做好基础护理，预防护理并发症发生。8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管）9、备好抢救物品，做好抢救准备。