医院股骨骨折护理方案.docx

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1、文档序号：Xxyy-H1U-OOI版本编号：H1U-20XX-001XXX医院股骨骨折护理方案编制科室：知丁日期:年月日股骨骨折护理方案日期项目护理内容评估1、一般评估，如神志、面色、生命体征等O2、专科评估，如疼痛程度、部位、性质，患膝局部的体位及活动度。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查进行必要的X片、胸片及EKG检查。药物正确的使用药物，注意观察用药后的效果及不良反应。活动卧床休息。入院当天饮食宜进食活血通络之品。1、按服务规范的要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。3、为患者上好床栏，防止跌扑。护理4、加强巡视，及时了解病人的日常生活所需，并协助处理。5、入

2、院当天晚上通知禁食，通知明日早上的各项检查。6:主管护士向病人自我介绍，介绍病区环境、病房生活设施及呼叫仪的使用及各种住院制度。健康宣裁疾病诱发的因素及基本知识。第2天药物遵医嘱口服或静脉使用抗生素，晚IOPm遵医嘱予舒乐安定口服。（术前第一检查进行必要的抽血、心脏彩超（大于60岁）、MRhCT等检查，指导病人正确留取大小便进行检查。天）饮食宜进食清淡、营养丰富、易消化的食物。通知IOPm后禁食禁饮。1、按医嘱做好术区常规备皮，做好各种药物试验，做好抽血交叉、备血工作，做好术前心理护理。2、主管护士交待术前各注意事项，指导病人练习深呼吸、床上大小便护理及抬臀防褥疮等。3、上夜班护士做好术区第一

3、次消毒包扎工作，并按医嘱再次通知病人禁食、禁饮。备好病历、X光片及输血器。4、下夜护士做好术区第二次消毒包扎工作，再次通知病人禁食、禁饮。按医嘱做好四测及术前30分钟打术前针，检查术前准备情况。健康宣讲解骨折复位及内固定的目的及术前注意事项，引导患者积极配合治教疗，保持心情舒畅。其余同前治疗遵医嘱肌注术前术，做好相关术前准备。1、术前按医嘱予鲁米钠0.19肌注、消炎抗菌针静推,术前30mi第3天药物2、若接台或下午手术，按医嘱予补液静滴。3、术后按医嘱予消炎抗菌针静滴Bid预防感染。（手术4术后补液支持疗法。当天）检查1、术后抽血检查，必查血常规、常规生化。2、术后查骨折处正侧位片等。活动术后

4、去枕平卧6小时，绝对卧床休息，翻身时要医生或护士协助方可翻身。饮食术后禁食禁饮6小时后改善普食，宜进食流质或半流质食物。日期项目护理内容第3天（手术当天）护理1、及时测量好病人术前、术后的生命体征。2、主管护士做好各项准备工作如：配好氧气装置、心电、血压监护机。病人回房后做好接手术工作，与麻醉师做好交接班，了解病人术中情况，协助过床，吸氧，测病人生命体征，取合适体位。术肢保持外展中立位并垫一枕头。3、术后按医嘱去枕平卧6小时，予吸氧及多功能心电监护（或血压监护），Q2h记录。4、观察各管道是否固定通畅，上紧颈静脉管口与输液管的接口，放好术区引流管及尿管，观察引流液的色、质、量。5、加强巡视，及

5、时了解病情如：术区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运及生命体征等并认真记录，及时报告医生以便及时处理。6、观察病人的疼痛程度，疼痛剧烈时应及时报告医生并处理。配合麻醉师指导患者正确使用镇痛泵及观察镇痛泵的管道留置是否固定通畅。7、按时协助患者翻身拍背，预防褥疮及肺部感染。8、落实并做好基础护理，如口腔护理、会阴冲洗等。健康教育告知患者及家属谨遵医嘱护嘱的重要性，积极主动配合治疗及护理。第46天（术药物1、静滴或静推抗菌素预防感染。2、辨证使用中成药静滴。后第13)活动R卧床休息。2、术股保持外展中立位，软枕抬高，保持下肢有效的皮套牵引。饮食饮食须为机体提供足够的营养供应，宜活血化瘀之品。1、做好

6、基础护理，如口腔护理、翻身拍背排痰、会阴冲洗、膀胱冲洗等。2、密切观察术区引流量、敷料、伤口疼痛、肢端血运、生命体征等并护理认真记录，及时报告医生及时处理。3、及早指导适当夹闭尿管，为拔管做好准备。如果病人没有留置止痛泵或疼痛减轻已拔除止痛泵，可遵医嘱拔除尿管。讲解术后功能锻炼的重要性，指导患者循序渐进地正确地进行功能酸炼。术后第一天可进行踝关节的背屈和跖屈被动活动，术后第二三天健康教病床摇升至30度做踝关节主动屈伸练习，股四头肌等长、等张收缩运育动，开始活动范围髓25度，膝40度，以后逐步增加，但所有活动均应于患肢外展中立位状态下进行。1、术后第四五天病床摇升至60度，虢膝关节的屈伸练习由起

7、初的被动向主动加辅助到完全主动练习过渡。患腿行直腿抬高练习。第710活动2、术后一周病床摇升至90度，进行坐位练习，鼓励患者上肢活动如：天（术洗脸、梳头、更衣等。患者还可以坐于床边，双手后撑，主动伸直胸后第47天）关节，充分伸展屈髓肌及关节囊前部。但避免左右摆动。其余同前日期项目护理内容第1117天（术后814天）活动术后第二周进行坐位到立位的训练。病人双手拉住床上支架，使整个人移至健侧床边，重心在健侧，健腿屈曲用力蹬床，健肘撑床，同时保持患腿外展位，慢慢坐起，然后通过双拐支撑站起。站立后进行髓关节伸展练习和重心移动练习。患者双手扶着椅子靠背，后伸术侧下肢，拉伸就关节前关节囊和挛缩的屈靛肌群。而后后伸健侧下肢，中心逐步向前侧的患肢移动。饮食中医饮食指导，根据辨证分型有针对的饮食调护。健康教育指导患者出院后锻炼。其余同前出院前一天药物嘱按医嘱继续服药，不能自行更改剂量或停药。健康教育坚持功能锻炼。出院随访出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后7个工作日内，第二次在出院两周内，第三次在出院后一个月内。知丁