医院登革热和登革出血热临床诊疗技术方案.docx
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1、文档序号:XXYY-Y1FA-001版本编号:Y1FA-20XX-001XXX医院登革热和登革出血热临床诊疗技术方案编制科室:知丁一、概述3二、临床表现3(一)登革热3(二)并发症4三、诊断要点5(一)流行病学史5(二)典型临床表现5(三)实验室检查5(四)鉴别诊断5四、治疗原则及方案6(一)一般治疗6(二)对症治疗6(三)并发症治疗6登革热和登革出血热临床诊疗技术方案一、概述登鞍热(denguefever)是由登革病毒感染所致的急性传染病。本病的传播媒介是伊蚊。登革病毒属黄病毒科,含单股线状核糖核酸(RNA),根据包膜抗原不同,可分为4个血清型,登革出血热(denguehemorrhagic
2、fever)多由工型登革病毒感染所致。主要临床表现为急性发病、高热、疼痛、皮疹和淋巴结肿大。严重病例可发生大出血和休克,病死率较高。最常见的并发症是急性血管内溶血,多发生于6-磷酸葡萄精脱氢酶(G-6PD)缺陷的患者。其他并发症有精神异常,心、肝、肾损害,脑膜脑炎,急性脊髓炎,吉兰-巴雷(Gui11ain-Barre)综合征和眼部病变等。主要的预防措施是灭蚊和防蚊。暂无可供现场应用的疫茜。二、临床表现(-)登革热1 .典型登革热有如下临床表现:潜伏期为314天,一般为48天。(1)发热:常急骤起病,头痛、发热和眼球后痛,24小时内体温可达40CC,多呈弛张热型或稽留热型。常同时伴有背痛,全身骨
3、、肌肉及关节痛,胃纳减退,恶心、呕吐等。颜面潮红,结合膜充血及浅表淋巴结肿大。发热持续27天。部分病例于病后第35天体温降至正常,1日后又再上升,君双峰热型或马鞍热型。(2)皮疹:于病程第36天出现,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。同一患者可同时存在不同形态的皮疹,分布于四肢、躯干和头面部,常持续34天后逐渐消退。(3)出血:约半数病例出现不同程度的出血,如牙龈出血、鼻出血、皮下出血、消化道出血、咯血、血尿、阴道出血、腹腔或胸腔出血等。出血多发生在病程的第58天。典型登革热的病程约为2周。2 .非典型登革热“临床类型包括轻型登革热、重型登革热和登革出血热。登革出血热是
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