医院质量改进与医疗安全信息交流规程.docx
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1、文档序号:Xxyy-ZWK-OOI文档编号:ZWK-20XX-001XXX医院质量改进与医疗安全信息交流规程编制科室:知丁质量改进与医疗安全信息交流规程1 .目的建立规范的医院质量改进与医疗安全信息交流规程,保证患者安全与医院质量改进信息的有效传递、医院领导、职能部门和员工信息上传下达的畅通性。2 .范围医院员工、医学学员、患者、来访者。3 .定义无。4 .内容4.1 交流的类型:4.1.1 治理者向医院质量安全与管理委员会通报。4.1.2医院质量安全与管理委员会向治理者报告,向职能部门通报。4.1.3职能部门向医院质量安全与管理委员会报告,向科室通报。4.1.4科室向职能部门报告,向个人通报
2、。4.2交流的方式:办公网络、文档材料、会议、培训方式等。4.3交流的流程:4.3.1治理者:4.3.1.1负责审批医院的质量管理和监督工作,保证就诊患者得到优质、安全的医疗服务。4.3.1.2负责在每年年初审批医院年度质量与安全计划,年底审核医院年终工作报告。4.3.2医院质量安全与管理委员会4.3.2.1向医院治理者报告:4.3.2.1.1每季度将质量与安全计划实施情况上报院办公会,出现异常事件特别是警讯事件时医院要定期上报院办公会。4.3.2.1.2医院质量改进与患者安全优先监测项目报告,每季度以书面文件的方式向院长报告。4.3.2.2向相关职能部门的通报:4.3.2.2.1每月通报:各
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