医院流行性感冒临床诊疗技术方案.docx

《医院流行性感冒临床诊疗技术方案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院流行性感冒临床诊疗技术方案.docx（6页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、文档序号：XXYY-Y1FA-001版本编号：Y1FA-20XX-001XXX医院流行性感冒临床诊疗技术方案编制科室：知丁一、概述3二、临床表现3（一）典型流感3（二）流感病毒性肺炎3三、诊断要点4（一）流行病学史4（二）临床表现4（三）实验室诊断4（四鉴别诊断5四、治疗原则及方案5（一）一般治疗5（二）对症治疗5（三并发症治疗5（四）抗病毒治疗6流行性感冒临床诊疗技术方案一、概述流行性感冒（inf1uenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒具有较强的传染性,主要经空气飞沫传播，并易于发生抗原变异，使人群重新易感而导致新的大流行。临床表现以高热、畏寒、头痛、全身疼痛等中

2、毒症状明春,而上呼吸道症状相对较轻。幼儿及老年患者常因并发肺耙而预后较差。二、临床表现潜伏期一3天。根据临床症状的严重程度,分为两种类型：（一）典型流感本型是流感的主要临床类型。临床表现:急起高热、畏蹄、头痛、肌痛、极度乏力等全身毒血症状。而上呼吸道症状较轻、可有鼻塞、流涕、咳嗽，以及胸骨后烧灼感。发病后体温可达3940KC,颠面溪红,啬及眼结合膜明显充血。第3一4天热退、呈自限性过程。（二）流感病毒性肺炎此型为流感的严重临床类型。主要发生于幼儿及老年悦者,亦可发生于有严重基础疾病的慢性病病人。起病时与一般典型流感相似,但12天后患者症状迅速加重,除高热不退外,表现为烦躁、咳嗽、咳血痰,继而出

3、现呼吸困难、发组。体检发现肺部广泛湿咬音。X线胸片可见双肺有散在絮状阴影。病人迅速出现全身衰竭,常在510天内死于呼吸循环衰竭,病死率很高。此外,应注意流感亦可继发细菌性肺炎,可通过疾培养加以证实。三、诊断要点（一流行病学史流感具有很强的传染性，可出现暴发流行。如在短期内出现较多症状相似的急性呼吸道感染病例，应考虑流感流行的可能。对散在的首发或轻型病例，易误诊为普通感冒。（二）临床表现流感除具有短期内集中出现较多类似病例的特点外，临床表现特点为全身中毒症状较重,而上呼吸道症状相对较轻。（三）实验室诊断1早期快速诊断取疑诊患者的鼻黏膜洗液涂片或直接印片，可染色检查包涵体；或用免疫荧光法或酶联免疫

4、吸附试验检测抗原,有助于早期诊断.2 .血清学诊断“取患者起病早期及恢复期双份血清,作血凝抑制、补体结合试验或E1ISA,如抗体效价升高4倍以上,有助于回顾性诊断。3 .病毒分离“可取患者起病3天内的咽部含漱液或咽拭子接种鸡胜或组织培养分离流感病毒。因检测费时较长,此种诊断方法仅有助于回顾性确诊及流行病学监测。（四鉴别诊断流感主要应与普通感冒、钩端螺旋体病、支原体肺炎等鉴别。四、治疗原则及方案主要包括以下治疗措施：（一）一般治疗对疑诊或确诊为流感的病人，应进行呼吸道隔离，在热退2日后可解除隔离。应临床休息，多饮水，食易消化饮食，预防并发症，特别是儿童及老年患者。（二）对症治疗可给予解热止痛药物

5、，亦可酌情采用物理降温方法。咳嗽剧烈而影响患者休息时,可适当给予镇咬药物。（三并发症治疗主要为流感病毒性肺炎或继发细菌性肺炎患者。如病情严重者应加强监护治疗,保持呼吸道通畅、给氧,加强支持治疗。如初步判定有继发细菌感染者,除应重视查清病原菌外,应及时给予有效的抗菌治疗。并作细菌培养,可根据药敏试验结果选用抗菌药物。(四)抗病毒治疗1 .金刚皖胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)可阻断流感病毒M2蛋白的功能。剂量为200mgd,连服5日；老年患者剂量殒半，即100mgdo只对甲型流感病毒有效。近年来已有耐药毒株出现,使其疗效降低。2 .神经氨酸酶抑制剂“有扎那米韦(zanamivir).奥司他韦(ose1tamivir,达菲),能有效地抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。起病后30一36h内给药,能减轻症状、缩短病程。扎那米韦口服无效,须用专用吸人器,经口吸人呼吸通,成人和之12岁儿童,每次两吸,每吸约5mg(10g/次)，每日2次。奥司他韦成人剂量为75g次,每日2次,连用5日。对甲、乙型流感病毒均有效。知丁