医院医疗质量管理委员会.docx

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1、文档序号：Xxyy-ZWK-OOI文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院医疗质量管理委员会编制科室：知丁医疗质量管理委员会（一）医疗质量管理委员会委员名单主任委员：XXX副主任委员：XXXXXXXXX委员：XXXXXXXXX、XXXXXXXXXXXXXXXXXX、XXX、XXX、XXX、XXXXXXXXXXXXXXX、XXX（普外二）、XXX（肿瘤外）、XXXXXXXXX（泌尿外科）、XXX（妇科）、XXX（产科）、XXX（眼科）、XXXXXX（耳鼻喉科）、XXX、XXXXXX委员会下设三个工作组：医疗组：医务部及各临床科室主任护理组：护理部及各科室护士长医技组：影像质控中心成员及医技科

2、主任下设办公室：医务部秘书：XXX医疗质量管理委员会的日常工作由医务部（质控科）负责（二）医疗质量管理委员会工作制度1、院医疗质量管理委员会由院长、各主管业务副院长、后勤副院长、医务部、护理部、质控办等职能科室主任及内、外、妇、儿各科主任、专家及部分医技、后勤部门主任组成。2、实行质量标准化管理，制定全院医疗、护理、医技及后勤的质量控制标准和考核办法，并组织实施。3、医院要健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。积极开展以提高医疗质量为中心的各项工作，把质量管理纳入医院的各项工作中。4、委员会成员应经常深入科室，了解情况，解决问题，检查各科室质量措

3、施的执行情况，协助各科室及时完成各项质控指标。5、院质量管理委员会半年召开一次全体会议，对全院医疗质量进行评价、总结，及时纠正工作中存在的问题，进一步完善医院质量管理体系。6、掌握全院医疗动态，监督各项医疗制度的贯彻落实，加强质量监管，杜绝医疗事故的发生。7、委员会日常质量控制工作，分别由医务部质控科、护理部、影像质控中心负责实施。8、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院经济考核。9、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施、进行效果评价及信息反馈等。10、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。11、医院要加强对全体人员的质量管

4、理教育，组织其参加质量管理活动。12、委员会日常质量控制工作，分别由医务部、护理部负责实施。质控办负责日常的监督管理。（三）医疗质量管理委员会工作职责1、在院长领导下，建立全院医疗质量管理体系，负责指导全院医疗质量的监督检查和管理工作。2、审议医院医疗质量控制管理方案。3、检查全院各种医疗护理制度、常规、规程的执行情况。4、检查全院的医疗护理活动情况和各医疗科室、医技科室的工作效果。5、对医务人员进行医疗质量安全教育，使医务人员树立起“以病人为中心、以质量为核心”的观念。6、定期召开全院医疗质量控制会议，听取医务部等医疗质量管理部门的医疗质量工作汇报，听取各科室对医疗护理工作的意见，对科室提出的医疗方案进行审定，研究和协调解决有关医疗质量管理方面的重要事项，制定和修改各种质量考核标准，向院长提供医疗护理质量报告。7、医院在发生医疗争议的时候，及时参与对事件的分析和初步鉴定，为正确处理争议提供咨询帮助。8、定期编辑出版医疗质量质控月报。知丁