医院护理工作质量标准大全.docx

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1、文档序号：Xxyy-ZWK-OOI文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院护理工作质量标准编制科室：知丁护理工作质量标准第一节病房管理质量标准一、病房管理及环境规范1、病房保持整洁、安静，有管理措施。2、对人院、出院患者管理有制度、有实施措施。3、护理人员遵守病房工作制度，不随意离开岗位，经常巡视患者，及时解决患者痛苦。病房各种用物放置有序,护理标记齐全，做到规范化管理。4、急救用品、药品有交接班清点制度，并做到：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应。护士必须熟练掌握其使用方法。二、临床护理1、晨晚间护理：病室整洁、舒适、空气新鲜，定时开窗通风。床单清洁整齐，患者被服定时更换，扫床时

2、做到一床一套，脸盆放置于盆架上。2、根据分级护理标准，实施特护、一、二、三级护理措施并作好护理记录。3、深入病房，主动、认真、细致、及时的做好各项护理工作，根据病情，定时巡视。患者满意度95%。4、认真执行各项治疗、护理措施，做到及时、准确无误。5、严格执行无菌技术，保持各种引流管的通畅及无菌状态。6.无因护理不当而引起的并发症、交叉感染或跌伤,有预防措施。三、入院护理1、新患者及时搬入院介绍或入院评估。2、在病情允许情况下协助或指导患者做好个人清洁卫生。3、新患者入院当日应按医嘱提供相应饮食。4、定期进行健康宣教，有专科健康教育材料。四、出院护理1、患者出院前护士要做好有关分健康教育及出院指

3、导。2、结合本专科有出院指导书面材料。3、患者出院或死亡，床单位有终末消毒制度。五、护理用具1、每病区有全院统一的护理用具，可随时使用。2、有定期清洗消毒制度，并切实执行。3、体温表、血压计有定期监测制度，用后放置合理。4、抢救物品完好率达100%。第二节急诊室护理工作质量标准1、各诊室符合规范化要求，保持整洁有序，有管理2、各项工作制度健全有急诊抢救护理常规并定期考核。3、对急症患者，进行认真分诊登记，眉栏项目填写齐全。4、有抢救程序图表，抢救药品及仪器能应急使用，完好率达100%。5、对留观患者勤巡视、密切观察病情，发现问题及时报告医师。6、对留观24小时以上的危重患者要全面掌握病情,并有

4、病情记录及交班报告。7、有便民措施。8、急诊治疗室和留观室的消毒隔离和护理文件书写参照病房标准。9、接诊、留观、抢救患者有登记。第三节门诊护理工作质量标准一、导诊工作1、导诊护士准时上岗，并有明显的导诊标记。2、热情接待患者，耐心解答患者提出的问题用民务周到。3、遇有危重协助安排诊疗，对可疑传染的患者及时二、分诊台工作1、提前到岗，准时分诊，坚守岗位。不脱岗不聊天。2、各诊室整洁，环境安静。3、候诊秩序良好，无围观分诊台及医师现象，做好健康宣教。4、服务态度好，热情接待患者，耐心解释，无冷、硬、顶、吵现象。5、胭雅戾耀功类，复诊患者尽可能安排在前次就诊的医生处诊治，传呼患者及时。6、有便民措施

5、，遇老人、残疾人、危重患者及时安排就医、设征求意见本，对提出的意见有处理措施。7、有消毒隔离制度，发现传染患者及时采取隔离措施。8、准确填报门诊量日报表。三、注射室工作质量标准1、有本室各项工作制度，室内保持整洁，布局合理,清洁区、污染区有明显标志。2、医护人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。3、备有必要的抢救药品及氧气等设备。4、无菌物品专柜放置，并标有灭菌日期。5、室内空气每日紫外线消毒，并有原始记录、紫外线灯使用有时数和监测记录，室内空气定期进行细菌学监测,并有原始记录。6、严格执行无菌技术操作规程从真做好三查七对。7、各种注射做到一人一管一针，用后进行初步消毒,进指定回收地点。8

6、、操作台备有消毒手巾，每次注射后擦手。9、护士熟练掌握本室常用业务知识，做到四掌握：各种注射药的剂量、用法、药理作用及禁忌症。各种皮试液的浓度及阳性判断。过敏性休克的判断及抢救处理原则。掌握消毒液的浓度、浸泡时间、配制方法及有效期。第四节手术室护理工作标准1、护土长工作符合达标要求。2、护士职业道德符合护理部要求。3、组织分工严密、职责明确，协作精神好。4、室内布局合理、环境整洁、安静、无尘土、各工作间仪器物品放置规范，符合要求。5、各种规章制度健全（包括岗位责任制、各项工作制度、消毒隔离制度流移求、差错登记报告制度、定期清洁卫生制度、查对制度等）。6、无菌技术管理严格，有健全的消毒灭菌检测制

7、度,有检测灭菌效果登记，有预防切口感染的措施，手术器械、敷料消毒灭菌合格率达100%。7、各种抢救药品，仪器、做到定位放置，完好率100%能应急使用。8、手术室做到清洁、整齐、安静、有序。室内布局合理，陈设规范，严格区分无菌区、清洁区、污染区。9、无菌与有菌手术间分清，已消毒物品与未消毒物品严格分开放置。10、对感染和特异性感染手术，所用的器械敷料等用物，有严格消毒处理措施，不得与其他敷料混合。11、工作人员熟悉各种消毒液的浓度配制及使用方法，泡手溶触浓度准确，有定期测试制度。12、工作态度严肃认真，一丝不苟臊作正规，雌，配合手术积极主动。13、有完善的登记统计制度，有月、年总结。第五节门诊换

8、药室护理工作标准1、护士长工作符合达标要求。2、护士职业道德符合护理部要求。3、有本室工作制度，护士技术操作规程健全，有定期组织学习考核，有落实措施。4、做好换药前准备，准时开诊换药。5、室内保持清洁、整齐、布局合理，严格区分无菌区、清洁区与污染区，有明显标志。6.物品管理有序（包括药物、器械、日用品）做到分类放置，帐物相符，标签醒目，有清点交班制度。7、严格执行查对制度，防止差错事故发生。8、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，防止交叉感染。无菌物品专柜放置，有灭菌日期。室内每日紫外线灯消毒一次，有使用时间登记和监测记录。凡是打开的无菌溶液，需注明启用时间，超过24小时不能使用。室内空气细菌培养监测每月一次，需留底记录，不符合要求，有处理措施。换药后的器械应先用广谱消毒液浸泡消毒后清洗。9、无菌、感染、隔离伤口换药安排符合要求，换药物品需一次备齐。10、换药操作，程序准确，伤口处理准确，动作轻柔，包扎符合要求。11、熟练掌握各种消毒液配制方法、浓度，及使用注意事项。有每日工作量登记，每日每年有总结。12、有每日工作量登记，每月每年有总结。知丁