医疗机构制剂统计表.docx

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医疗机构制剂统计表汇总单位：医疗机构（盖章）制剂总数：已纳入医保总数：填报时间:序号制剂名称生产单位剂型规格年使用人次年使用总量年使用金额阮）零售价是否已纳入医保支付填报人:联系电话:

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