疫情期间医疗机构院感专项督导表.docx

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1、医疗机构院感专项督导表（综合.中医妇幼.民营医疗机构）机构名称：时间:区域督导内容及标准分值打分医院入口至少安排1名医务人员、1名安保人员共同值守，防护到位。增加职能科室人员值守。3医院入口对所有来院人员（尤其是车辆后排乘客）一看一测一查一问（看是否戴口罩、测量体温、查验场所码与行程码、询问流行病学史）。5值守人员熟悉疫情中高风险地区，知晓发现黄码及红码人员、可疑感染人员的处置流程，大门5口设置单独隔离区,知晓发热患者处理流程、路线。预检分诊人员为经培训医务人员，执行一级防护，熟悉疫情中高风险地区，知晓发热患者处理流程。5分诊分诊人员应主动询问就诊患者主要症状及近期国家中高风险区流行病学史。5

2、区域督导内容及标准分值打分对异常患者做好信息登记（身份证号、电话、流行病学史、去向）。核实是否到达发热门诊。5发热患者由专人陪同按指定路线送至发热门诊，规范消毒并做好记录。3发热门诊发热门诊合理配备医帅及护理人员数量，按要求做好防护。3发热门诊24小时接诊，并严格落实首诊负责制，一律实行一医一患一诊室、一米线制度。有发热患者信息登记本、信息登记规范，可追踪。与预检分诊登记患者信息进行核对。5发热门诊查看发热门诊病历，是否仔细询问病史、症状、流行病学史、详细查体，抽检三天内患者6名是否一律进行血常规、核酸检测。5是否落实发热患者闭环管理要求，引导患者先米核酸再就诊，检测结果未反馈前一律不得擅自5

3、区域督导内容及标准分值打分离开。现场查看等待结果患者，是否有检测结果未出患者离开情况。发热门诊专用CT严格执行一人一检一消毒，每次消毒时间不少于30分钟，并规范记录。5发热门诊隔离留观室实行封闭管理，不安排陪护和探视，隔离留观患者非诊疗需要不得离开隔离留观室。5门诊管理门诊一患一诊室，核验门诊就诊承诺书真实性，流行病学史是否记入门诊病历。3知晓有7天内有疫情地区旅居史的、与省外人员有接触史的患者一律由专人陪同进行1次核酸检测。3禁止探视、非必要不陪护、病区封闭管理、入院刖核酸检测宣教情况。2区域督导内容及标准分值打分维持性血液透析、高压氧治疗、日间放化疗等定期来院诊疗人员，治疗期间每7天进行1

4、次核3酸检测，在每次到院治疗时均要进行一次核酸检测。需进行门诊有创手术操作的患者需持24小时核酸检测阴性结果就诊。每栋病房楼原则上只保留1个入口、1个出口，每个班次要至少安排1名安保人员、1名医务病房入口人员值守一楼入口处，实行24小时轮流值班,双证（陪护证+身份证）查验。每一个病区科学合理设置独立门禁，实行24小时门禁管理，值守人员熟悉工作流程。住院 新入院患者及陪人需持48h内核酸检测阴性报告办理入院，收入院后立即进行1次核酸检测。5病区所有住院患者、陪护人员均要每天进行一次核酸检测。区域督导内容及标准分值打分床位使用率不超过90% ,严禁加床。3按要求设置过渡病房，按要求收入的患者原则上

5、不安排陪护，特殊情况可固定1人陪护，与住院患者共同实行封闭式管理，不得与其他患者及陪人白交叉。3住院病区严格执行一患一陪护、禁止探视、非必要不陪护制度制度，患者和陪人非诊疗需要不离开病区。2核酸采集点工作人员防护到位，落实一看一测一查一问，规范处置医疗废物。2确保正在采样人员与其后第T立等候人员距离3米以上，其等候人员间隔一米距离；单向流动。2医院院区有专人巡查，发现人员聚集应及时疏导，发现未正确佩带口罩的人员应立即纠正。3区域督导内容及标准分值打分管理医院内所有工作人员每日核酸检测。3附件2机构名基层医疗卫生机构院感专项督导表（卫生院和社区卫生服务中心）称：时间：项目督导内容及标准分值打分预

6、检分诊预检分诊点位置合理，有专人值守，能够实现对所有就诊人员预检分诊。1预检分诊工作人员防护到位、配备体温枪、消杀用品等。0.7一看一测一查一问落实至I位，双码（场所码、行程码）查验。1发热哨点诊室发热哨点诊室二区两通道设置合理，有独立隔离留观室。0.5发热哨点诊室医务人员防护到位，熟悉发热患者管理流程。0.5发热患者登记表记录详细，转诊、追踪、信息报告符合规范。0.8核酸检测核酸检测采样点设置合理，等待核酸检测的人员落实一米线”要求。1采样点核酸检测采样医务人员防护到位，每采一人实现严格手消毒或更换手套。0.5住院管理病房楼或住院病区实现封闭管理。严格执行一患一陪护、禁止探视、非必要不陪护制

7、度，非必要不离开病区。1新入院患者及陪护人员需持48h内核酸检测阴性报告办理入院，收入院后立即进行1次核酸检测。所有住院患者、陪护人员均要每天进行一次核酸检测。1核酸检测对村卫生室上报可疑患者实行核酸检测。1所由JJ乍人员均要每天进行一次核酸检测。附件3基层医疗卫生机构院感专项督导表（村卫生室.诊所）机构名称：时间：项目督导内容及标准分值打分预检分诊入口处有专人值守、设置预检分诊点、配备体温枪、消杀用品等。1一看一测一查一问落实到位，双码（场所码、行程码）查验。2工作人员防护到位，就诊人员均戴口罩。1.5发热患者管理有接诊登记本或工作日志，发热患者登记本。对有发热、干咳、乏力、腹泻、嗅觉味觉减退或丧失等可疑症状的患者详细记录。第一时间上报属地卫健部门、疾控中心，尽快通过120救护车将其转至设置发热门诊的医疗机构。2工作人员掌握发热患者管理流程，转诊后2小时内核实到位情况，对于转诊未到位人员立即上报发热患者所在乡镇（街道）、村（居）委会进行追踪，每天2次上报发热患者信息。2发现可疑患者立即留观，2小时内上报乡镇卫生院。1核酸检测所有工作人员均执行每日核酸检测。0.5