畜禽养殖标准化示范场申请书及考核表四张.docx

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1、畜禽养殖标准化示范场申请书申报单位：（公章）申请规模养殖场：畜禽养殖代码：养殖畜种：养殖品种：联系人：联系电话：填报日期：中华人民共和国农业农村部制2021年6月填表说明一、本表适用于畜禽养殖标准化示范场的申报。二、单位名称应与市场监督管理部门核发的营业执照一致。三、本表一式三份，用A4纸双面打印，字迹清楚，不得随意涂改。四、养殖畜种：包括生猪、奶牛、肉牛、蛋鸡、肉鸡、肉羊、鸭、鹅、兔、马、驴、蜜蜂等。五、养殖品种：最多选择3个主要养殖品种。六、请一并提供以下材料：动物卫生防疫条件合格证复印件、县级以上畜牧主管部门备案登记证明复印件、土地备案手续复印件、环评手续复印件、国家企业信用信息公示系统

2、“企业信用信息”查询结果（附“基础信息”和“列入经营异常名录”截图）、总体布局平面图、养殖场设施设备照片、监控设备照片、配套粪污消纳用地面积相关证明材料，以及专利、获奖、“三品一标”等证书复印件和其他证明材料。单位名称经济性质畜牧业生产经营单位代码统一社会信用代码法人代表联系电话传真电子邮箱注册地址邮编成立时间注册资本（万元）总投资（万元）固定资产投资（万元）2017年总产值（万元）2017年盈余总额（万元）占地面积（m?）建筑面积（mb养殖畜种生产类型口商品畜禽口种畜禽主要品种是否在养殖场直连直报平台备案人员构成总计人，其中：本科及以上人、大专人、中专人申报单位（规模养殖场）简介（包括企业概

3、况、生产能力、技术水平、工艺设备、疫病防控、投入品使用、产品质量、废弃物资源化利用及信息化管理等情况）申报单位（规模养殖场）简介县级畜牧主管部门审核意见负责人（签字）：（单位盖章）年 月曰市级畜牧主管部门审核意见负责人（签字）：（单位盖章）年 月日省级畜牧主管部门审核意见负责人（签字）：（单位盖章）年 月日畜禽养殖标准化示范场现场考核意见书1畜禽养殖标准化示范场申请书为规定表格2最终提交的申请书纸质材料和电子文档一致3申请书纸质文件一式3份4申报单位（规模养殖场）名称与动物防疫条件合格证一致5申报单位（规模养殖场）基本情况真实、无漏项6申报单位公章7县、市级畜牧主管部门意见及盖章8省级畜牧主管

4、部门审核意见及盖章9动物防疫条件合格证复印件10畜牧主管部门备案登记证明复印件11土地备案手续复印件12环评手续复印件13国家企业信用信息公示系统“企业信用信息”查询结果截图14能够反映不同功能区划分的总体布局平面图15规模养殖场设施设备、监控设备等实景照片16畜禽粪污资源化利用采用种养结合模式的，有配套土地面积的相关证明材料17病死畜禽无害化处理有台帐、记录18畜禽养殖用药、免疫、监测、消毒等有记录档案19管理和考核制度照片或复印件20科技成果、专利、获奖、通过质量体系认证、“三品一标”等证书复印件审核人签名日期材料审查意见负责人签字：年 月日注：请省级畜牧部门认真审查申请材料和相关证明材料

5、，并在相符栏目“口”处打不符的打X。现场考核结论（附畜禽养殖标准化示范场现场考核得分表）：考核组长签字：年 月日现场考核组成员姓名职务或职称工作单位签字省级畜牧主管部门推荐意见（单位盖章）年 月日畜禽养殖标准化示范场现场考核得分表考核项目分项得分总分生产高效（30 分）良种化（10分）集约化（5分）设施化（10分）智能化（5分）环境友好（30 分）场区环境（12分）粪污资源化利用（12分）病死畜禽无害化处理（6分）产品安全（30 分）疫病防控（10分）投入品使用（10分）追溯体系（5分）品牌培育（5分）管理先进（10 分）制度建设（4分）信息化管理（6分）说明：现场考核采取评分制度，总计100

6、分。评分采取查询文件、现场询问、现场检查、数据档案记录检查等方式。核目考项考核细目考核具体内容及评分标准记录得分必备条件场址不得位于畜禽养殖禁养区内，并符合相关法律法规及土地使用规划，具有相关环评手续和土地备案手续。任一必备项目不符，则终止现场考核具有动物防疫条件合格证，两年内无重大动物疫病、主要人畜共患病临床病例和病原学阳性，无产品质量安全事件发生。具有县级以上畜牧行政主管部门备案登记证明，养殖档案符合相关法规标准要求。具有合法环评手续。具有合法用地手续。生产高效（30分）良种化（10 分）饲养的商品代畜禽来源于具有种畜禽生产经营许可证的养殖企业，饲养、销售种畜禽符合种畜禽场管理有关规定，资

7、源转化率、畜禽生产率达到行业领先水平。集约化（5分）畜禽圈舍设计合理，单位面积土地产值较高。设施化（10 分）自动饲喂、机械清粪、环境控制等设施装备先进，使用节水、节料、节能的养殖工艺，劳动生产率达到行业领先水平。智能化（5分）配备有场区监控系统，发情自动监测系统，对重点生产区域和粪污资源化利用区域进行全天候实时监控。环境友好（30分）场区环境（12 分）选址科学，圈舍美观，景观优美，场区清洁卫生，无噪声、臭气、污水等污染。粪污资源化利用（12 分）粪污处理和资源化利用设施完善，技术模式选择合理，种养结合程度高。病死畜禽无害化处理（6分）配备有化制等病死畜禽无害化处理设施且正常使用；或委托当地

8、畜牧部门认可的集中处理中心统一处理，且有正式协议，运转正常。产品安全（30分）疫病防控（10 分）具有先进的防疫制度和设施，科学、规范、实施畜禽疫病综合防控措施。投入品使用（10分）严格遵守饲料、饲料添加剂和兽药使用有关规定，记录完整、准确。严格执行兽用处方药和休药期制度。追溯体系（5分）质量安全追溯体系完善。品牌培育（5分）拥有企业自主品牌，取得无公害农产品、绿色食品、有机农产品和农产品地理标志等认证，产品绿色、安全、优质。理进10管先 分制度建设（4分）生产管理、投入品使用、卫生防疫等管理制度健全，执行良好。管理水平（6分）配备专门养殖、防疫等技术人员，建设有现代化信息管理系统，准确记录生产、防疫等情况。总分说明：1.必备条件中有任一条不符合，则该场不予纳入示范场考评范围;2,各项考核内容进行量化打分时视质量差异酌情扣分，单项内容最低分为3.省级畜牧行政主管部门可结合本地区实际，细化考核评分标准。