监理单位规范用表.docx

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1、A-5XXXXXXC页目xxxxxx工程施工放样报验单承包单位：合同号:监理单位：编 号:致（测量监理工程师）:根据合同要求，我们已经完成（起止桩号或工程部位）的施工放样，清单如下，请予审查附件：1.测量及放样资料；2 .导线点、水准点调整情况及一览表；3 .控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。项目技术负责人：年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注查验结果：测量工程师：年 月 日测量监理工程师意见：签字：年 月 日xxxxxx建谢页目xxxxxx工程施工组织设计报审表承包单位：合同号:监理单位：编 号:致（高级驻地监理工程师）:现报上工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批

2、准。附件：1.施工进度计划、CPM网络/横道图；2.详细施工方法、顺序、时间；3,材料、设备、人员进场计划，资金的安排；4 ,资金流动计划；5 .项目管理组织设置及人员分工；6 .施工安排和方法总说明；7 .质量控制方法，影响工期的重点工程施工措施等。项目经理：年 月 日高级驻地监理工程师审查意见：签字：年 月 日总监办技术负责人审核意见：签字：年 月 日总监理工程师审批意见：签字：年 月 日XXXXXXiiXXXXXX工程重大（专项）施工技术方案申报批复单承包单位：合同号:监理单位：编 号:致（监理工程师）：现报上工程的施工技术、工艺方案，方案详细说明和图表（见附件），请予审查和批准。附件：

3、施工技术、工艺方案说明及图表。项目技术负责人：年 月 日审定转报同意附言：修改后再报不同意专业监理工程师：年 月 日审定转报同意附言：修改后再报不同意高级驻地监理工程师：年 月 日总监办意见：签字：年 月 日附注：特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准，一般的由高级驻地监理工程师审批。A-04xxxxxxixxxxxx工程合同段工程开工申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编 号：致（高级驻地监理工程师）:根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，我要求该项工作正式开工，请予批准。计划开工 日 期：计划完工 日期：附件：1,承W人施工管理机构，劳务、机械设备、材料的进场情况，临时设施

4、的修建等说明；2 .总体施工组织设计报审表；3 .施工技术方案报审表；4 .施工放样报验单；5 .主要进场材料、设备报验单；6 .总体工程进度计划。项目经理：年 月 日专业监理工程师：签字：年 月 日高级驻地监理工程师意见：签字：年 月 日总监办意见：签字：年 月日业主意见：佥? 了 ：年 月日注：专业监理工程师包括试验与测量工程师，如无测量、试验专业监理工程师签署的工程项目，只由驻地专业监理工程师签署即可。A-05xxxxxxixxxxxx工程福B （项）XJ新工申请fits单承包单位：合同号:监理单位：编号:开工项目：桩号:建议开工日期:计划完工日期:此项工程负责人:附件：L施工放样报验单

5、；2 .进场设备、人员名单;3 .分项工程进度计划；4 .项目经理：日期:专业监理工程师意见:签字：年 月 日高级驻地监理工程师意见:签字:年 月 日A-16承包单位:监理单位:XXXXXXBwBXXXXXX工程建筑材料报验表合同号：编号：致（试验监理工程师）：下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：L材料出厂质量保证书；2 .材料自检试验单。承包人：年 月 日材料名称材料批号材料厂地拟于用何处本批材料数量试样来源承包人的试验取样方式试样数量取样地点、日期试验人员、日期试验结果材料预计进场日期致（承包人）上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，试验的结果表明，

6、这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。试验监理工程师:XXXXXXC页目xxxxxx工程施工日志工程名称：填写单位工程名称，如桥梁工程等 达气温（最高：最低： ）工程地点：具体桩号，桥名、隧道名、互通名 工q象：当日施工工程状况、持续时间及完成情况：人员工种工地分段总数桩号数量桩号数量总计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注检查和试验：材料进场和储存：承包单位：合同号:监理单位：编号:施工现场负责人:记录人:日期:xxxxxxixxxxxx工程安全施工日志承包单位：合同号:监理单位：编 号:工程名称：气温（最高：最低： ）工程地点：气象：检查情况

7、（包括部位、工序、安全管理情况、现场安全执行情况、安全巡视时间）：处理意见：安全员:安全负责人:XXXXXXiiXXXXXX工程监理日志监理单位：编号:监理机构记录人日期年 月日审核人天气情况主要施工情况监理机构主要工作（审批、验收、旁站、指令、会议等）问题及处理情况监理口志的审核人一般为总监（或驻地高监）XXXXXXM 目xxxxxx工程巡视记录监理单位：编号:施工单位合同段巡视人巡视时间年 月日审核人巡视的范围主要施工情况质量、安全、环保等情况发现的问题及处理意见巡视记录应由驻地高监审核A-26A-llXXXXXXM 目XXXXXX工程旁站记录施工单位合同号旁站人旁站时间年 月 日旁站项目

8、施工过程简述旁站工作情况主要数据记录发现的问题及处理结果监理单位:编号：xxxxxxixxxxxx工程安全监理日志监理单位：编号:施工单位合同号记录人审核人日期天气：起始时间终止时间检查情况（包括部位、工序、安全管理情况、现场安全执行情况、安全巡视时间）：处理意见:xxxxxxixxxxxx工程检验申请批复令承包单位：合同号：监理单位：编 号：工程项目工程地点及桩号具体部位要求到现场检验时间申报内容：质量证明附件：现场技术负责人签字：总工手签日期：监理人员签收：日期：批复内容（由专业监理工程师填写）：专业监理工程师签字：（盖章）日 期：承包人签字：（资料接收人员）收到日期:xxxxxxixxx

9、xxx工程分项工程（中间）交工证书承包单位：合同号:监理单位：编 号:施工单位签约单位全称合同段第*合同段监理机构*驻地监理工程师办公室分项工程单位、分部工程中间交工内容及工程数量等施工自检结果施工负责人（项目经理）手签申请日期年 月 日监理接收人手签接收日期年 月日质量保证资料及检评资料情况齐全、真实、系统（可打印）监理抽检情况及评述意见和结论经抽检合格，同意中间交工经抽检不合格，不同意中间交工其它蓝色字体为样版，必须手写监理工程师（驻地高监）手签批准日期年 月日施工负责人（项目经理）手签接收日期年 月日xxxxxxixxxxxx工程工地会议纪要承包单位：合同号：监理单位：编 号：时间：地点

10、：主持人：纪要内容提要参加者业主监理人员设计院承包人征拆办地方政府其他人员记录整理人：本次会议纪要共页抄送：监理工程师：日期：承包人：日期：XXXXXX建设项目XXXXXX工程变更设计通知单承包单位:监理单位:合同号:编 号:变更设计理由:总监理工程师办公室签发:日期:年 月日xxxxxxixxxxxx工程工程变更申请表承包单位：合同号:承包人意见：签字:驻地高监意见：签字:设计代表意见：签字:总监办意见：签字:备注：1、如上述签署单位为变更提出单位，则不重复签署意见；2、总监办意见栏为分管工程技术副总监、总工或总监签署意见。xxxxxxixxxxxx工程工程变更令承包单位：合同号:监理单位：

11、编号：工程桩号、部位变更等级重大变更较大变更一般变更变更理由及详细说明：以此变更令估算数量为限，工程完工由驻监办据实计量。清单号变更项目单位单价变更数量(+, -)估计变更金额(元)合计总监理工程师办公室：日期：总监理工程师：日期：驻地监理工程师：日期：承包人：日期：xxxxxxixxxxxx工程工程联系单施工单位：合同号:监理单位：编号:约定单位路线名称（填工可批复的项目名称）工程项目（如：土建工程）桩号日期年 月 日联系内容：签发递交日期年 月 日被约定单位：处理意见：签字：日期：年 月 日被约定单位：处理意见：签字：日期：年 月 日被约定单位：处理意见：签字：日期：年 月 日被约定单位：处理意见：签字：日期：年 月 日若此页签字栏不够，可增加续页，有几个单位签字，就签几份原件工程联系单续页被约定单位：处理意见：签字:日期:被约定单位:处理意见：签字:日期:被约定单位:处理意见：签字:日期:被约定单位:处理意见：签字:口期: