中毒事件鉴别要点.docx
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中毒事件鉴别要点1 .中毒早期的鉴别a)上呼吸道感染:鼻咽部症状明显,无黄疸,实验室检查无溶血改变,病毒性感染白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高,细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。b)急性病毒性肝炎:为肝细胞性黄疸,常有肝(或脾)肿大,肝功检测明显异常,贫血不显著,病毒性肝炎标志物检测为主要鉴别手段。据发病前的接触史及典型症状、体征以及实验室检查不难鉴别。2 .溶血的鉴别a)其他毒物引起的溶血:硫酸酮多用作催吐剂过量而中毒,多在1小时内发病,口腔有烧灼感及金属味,流涎、恶心、呕吐、腹痛、呕血、肠绞痛、腹泻及血样便;口服特大量铅化合物致急性铅中毒时,服后立即出现症状,有口渴、口内金属味、恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛严重、腹泻、甚至循环衰竭;苯的氨基、硝基化合物急性中毒时,最早出现高铁血红蛋白血症,同时或稍迟红细胞内出现变性珠蛋白小体,在34天后可发生溶血;杀虫眯中毒时,出现头痛、头昏、无力、恶心、呕吐、嗜睡,重者昏迷,因有高铁血红蛋白形成而出现紫劣,呼吸困难。b)其他原因引起的溶血:药物(如伯氨喳琳)致急性溶血,可做高铁血红蛋白还原试验和还原型谷胱甘肽稳定性试验;服用能产生免疫复合物的药物所致急性溶血,可做抗人球蛋白试验,以明确诊断。
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