护理质量管理5.4评分记录表(1).docx

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1、三级中医医院评审检查记录表第一部分 中医药服务功能（600分）第五章护理质量管理（40分）评价指标评价方法评分细则分值实得分扣分原因5. 4实施责任制整体护理，为患者提供全面、全程、专业、人性化护理服务，优质护理服务落实到位。（14分） 5. 4.1医院有优质护理服务实施方案，有保障制度和措施及考评激励机制，并落实到位。查阅相关资料，并抽查2项措施的落实情况。1 .医院无规划目标及实施方案，或无保障制度和措施及考评激励机制，不得分；措施未落实，每项扣1分；2 .护理部及病区无配套实施方案，扣1分25. 4.2优质护理服务病房覆盖率100%o查阅相关材料，并实地考查。3.未达到100%,不得分；

2、优质护理服务第三方满意度调查结果90%,扣1分。25. 4. 3根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理，体现全面、全程、专业、人性化。查阅相关资料；现场查看3位病人及3份病历;个案追踪。1 .未实施责任制整体护理工作模式；2 .未落实身份识别、一查对等核心制度;3 .无预防跌倒、坠床、压力性损伤等护理风险防范制度、处置预案与流程；护上未落实各种风险防范措施,未动态评估及记录;4 .未全面评估患者病情与需求；未实施个性化、专业化、连续性、有专科特色的护理措施；未提供心理与健康指导、饮食指导、康复指导和出院指导；1项不达标扣1分。65. 4. 4有危重患者护理常规，护理人员具有危重患者护理的相关理论知识与操作技能，护理措施到位，安全措施有效，记录规范。查阅相关资料，并查看1名危重患者护理情况（ICU或CCU患者）。无常规，不得分；护理人员未掌握患者的病情，扣1分；护理措施不到位、记录不完整，扣1分。25. 4. 5护理技术操作规范。现场随机抽查2个病区护理技术实际操作情况。无护理技术操作常见并发症的预防及处理规范，不得分，护士未掌握，每人扣1分；2