建设工程消防验收备案表.docx
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1、建设工程消防验收备案表编号:()工程名称:填写规耶午可证的理地址(印章)申请日期: 年 月日建设单位填写建设单位工商营业执照上的名称联系人以营业执照为准联系电话能时刻联系到联系人的电话工程地址填写规划许可证上的工程名称类别新建 口扩建口改建(装饰装修、改变用途、建筑保温)工程投资额(万元)总建筑面积(m2)单位类别单位名称资质等级法定代表人(身份证号)项目负责人(身份证号)联系电话(移动电话和座机)建设单位填写建设单位工商营业执照上的名称资质证书为准营业执照为准设计单位填写设计单位工商营业执照上的名称资质证书为准营业执照为准施工单位填写施工单位工商营业执照上的名称资质证书为准营业执照为准监理单
2、位填写监理单位工商营业执照上的名称资质证书为准营业执照为准技术服务机构填写技术服务单位工商营业执照上的名称资质证书为准营业执照为准建筑工程施工许可证号、批准开工报告编号或证明文件编号(依法需办理的)制证日期建筑名称结构类型使用性质耐火等级层数高度(m)长度(m)占地面积(m2)建筑面积(m )地上地下地上地下口装饰装修装修部位口顶棚口墙面地面口隔断固定家具口装饰织物其他装修面积(武)装修所在层数口改变用途使用性质原有用途口建筑保温材料类别A QB1QB2保温所在层数保温部位保温材料(背面有正文)施工过程中消防设施检测情况(如有)技术服务机构(印章):项目负责人签名:年 月 日建设工程竣工验收消
3、防查验情况及意见一、基本情况建设单位(印章):项目负责人签名:年 月 日二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况设计单位(印章):项目负责人签名:年 月 日三、工程监理情况监理单位(印章):项目总监理工程师签名:年月四、工程施工情况施工总承包单位(印章):项目经理签名:年 月 日消防施工专业分包单位(印章):项目负责人签名:年 月 日五、消防设施性能、系统功能联调联试情况技术服务机构(印章):项目负责人签名:年 月备注:填表说明1 .填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读中华人民共和国建筑法中华人民共和国消防法及建设工程质量管理条例建设工程消防设计审
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